杨 鹏，修丽军，董英伟，鲁 尧，王士源，邵铂添，袁光海，肖 静

随着工业经济的发展，各种外伤导致的手足皮肤软组织缺损常有发生，此类损伤往往伴有骨骼及肌腱外露，且涉及手足重要功能部位，皮瓣修复成为必要的手术方法[1-3]。目前常见的皮瓣有手部指动脉倒转皮瓣、腹部带蒂皮瓣、邻指皮瓣、足部皮肤及软组织为供体的游离皮瓣等[4-7]。2017年8月至2018年7月，我科采用带腓深神经终末支的第一跖背动脉皮瓣游离或带蒂修复手指、足部皮肤软组织缺损19例，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组均为男性，年龄29～60岁，平均年龄42岁。手部损伤8例，其中6例为电锯割伤多发手指骨折并掌侧皮肤缺损及血管神经损伤，1例为挤压伤致示指中节指骨骨折并掌侧皮肤软组织缺损，1例手指软组织感染扩创后皮肤软组织缺损。足部损伤11例，其中电锯割伤致足部踇趾皮肤软组织缺损合并其余足趾趾骨骨质缺损6例，重物砸伤致踇趾末节皮肤及软组织缺损5例。皮肤软组织缺损范围1.5 cm×1.5 cm～3.0 cm×5.0 cm，平均缺损范围3.0 cm×4.0 cm。

1.2 手术方法

均采用皮瓣及血管神经一期修复，其中带蒂皮瓣15例、游离皮瓣4例。术前行皮瓣供区彩超检查，明确第一跖背动脉分型。手部缺损创面修复采用臂丛+腰硬联合阻滞麻醉，足部带蒂皮瓣修复采用单纯腰硬联合阻滞麻醉。患肢及供区肢体根据需要上气压止血带。

创面常规彻底清创，一期修复骨骼、肌腱和血管神经损伤。根据术区皮肤及软组织缺损设计第一跖背动脉皮瓣的大小，皮瓣一般大于受区10%～15%。……