许俊杰，吴增晖，陈恩良，杨善智，梁达轩

对于成人胸腰段退行性变而言，当椎间盘随年龄增大退变到一定程度时，部分患者将出现椎间隙塌陷和胸腰段冠状面失平衡，从而演变为有症状的退变性脊柱侧凸（degenerative scoliosis，DS）[1]。当患者出现持续性慢性腰痛和下肢疼痛、生活质量明显下降时，往往需要手术治疗。DS患者女性偏多，年龄偏大，基础疾病较多，且伴有骨质疏松症，而传统开放性手术切口长，创伤大，患者往往无法耐受。2006年Ozgur等[2]首次采用微创极外侧入路椎间融合术（extreme lateral interbody fusion，XLIF）治疗胸腰椎疾患，该术式经腹膜后腰大肌于微创通道内直视下完成，切口小、出血少、融合面积大，近年来手术适应证范围不断拓展。本研究回顾性分析2008年4月—2016年8月采用无需螺钉内固定的单纯XLIF（Stand-alone XLIF）治疗DS的临床资料，并对其疗效进行评估，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：①退变性脊柱侧凸，伴有顽固性腰痛/下肢疼痛症状，经保守治疗效果不佳；②施行单纯XLIF，椎间盘切除后仅于椎间隙放置椎间融合器，未使用螺钉内固定；③随访1年以上，随访资料完整。排除标准：①术前骨密度检查提示明显骨质疏松症；②脊柱冠状面有明显躯干失平衡或矢状面有明显/轻度后凸畸形；③MRI提示明显黄韧带肥厚；④腹膜后相关手术史。在符合病例选择标准的15例患者中，男3例，女12例，年龄58.0±4.8（50～64）岁。单节段手术8例、双节段4例、三节段1例、四节段2例，共27个手术节段。研究获得本院伦理委员会批准。

1.2 术前准备和手术方法

完善骨密度检查及……