淳德勤，杨继中，张 伟，孟来波

股骨干骨折是骨科临床的常见病和多发病，多由高能量损伤所致，重物砸压、汽车撞击等直接暴力可造成粉碎性或股骨横断骨折，高处跌落、扭转作用等间接暴力可引起螺旋或斜形骨折[1-3]。切开复位内固定是治疗老年股骨干骨折的常用术式，然而，部分老年患者由于创伤大、软组织损伤严重、全身情况较差、术后营养不良等因素，常出现骨折不愈合现象，需二次手术，一旦处理不当，将导致患者功能障碍和肢体畸形，甚至危及生命。

近年来对股骨干骨折术后不愈合的防治研究是骨科临床关注的热点[4-5]。Nomogram是一种建立在多因素回归模型基础上，由多个临床指标整合后用带有刻度的线段绘制而成，用于预测某一临床结局概率的图形，近年来在医学领域获得广泛应用[6-8]。目前在预测股骨干骨折愈合方面，尚未形成有效一致的科学模型，基于此，本研究选取2015年7月—2018年12月收治的老年股骨干骨折手术患者作为研究对象，探讨术后不愈合的危险因素，同时构建风险预测Nomogram模型，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

纳入标准：①年龄≥60岁；②经CT和MRI影像学检查确诊为股骨干骨折；③术前和术中均无感染迹象；④临床资料完整。排除标准：①双侧骨折；②患侧有既往骨折史；③严重骨代谢疾病；④原发性或转移性骨肿瘤引起的骨折。本研究经医院伦理委员会审批通过。

将术后至少8个月出现假关节形成、断端骨化、髓腔封闭等不愈合征象定义为术后不愈合[9]。……