潘大维，何雨芩，邱竹箐，陈东风，杜向禹

陆军军医大学大坪医院消化内科，重庆 400042

IgG4相关疾病是一种免疫介导的慢性自身免疫性疾病，可累及全身多个器官，如胰腺、胆道、淋巴结、肺、胸膜、肝脏、肾脏等，主要表现为血清IgG4水平升高(≥1.35 g/L)及组织内大量IgG4阳性浆细胞浸润，并伴有显著纤维化[1]，临床表现为相应部位或器官弥漫性或局限性肿大，常与肿瘤相混淆。IgG4相关疾病累及消化道鲜有报道，本文针对我科于2015年1月至2019年12月住院诊断为IgG4相关上消化道损伤的10例患者的临床资料进行回顾性分析，总结其临床表现、内镜、X光射线、CT影像学及病理学特点，以提高临床医师对IgG4相关疾病累及上消化道损伤的认识，减少漏诊和误诊。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2015年1月至2019年12月在陆军军医大学大坪医院消化内科确诊的IgG4相关上消化道损伤患者共10例。

1.2 诊断标准根据日本2012年发布的关于IgG4相关疾病的综合分类标准[2]：(1)临床发现1个或多个器官存在典型的弥漫性/局灶性肿大或团块；(2)血清 IgG4浓度升高(≥1.35 g/L)；(3)组织病理学检查：① 显著的淋巴细胞和浆细胞浸润以及纤维化；② IgG4(+)浆细胞浸润：IgG4阳性/IgG阳性细胞比例>40%且IgG4阳性浆细胞>10个/HPF。确诊：(1)+(2)+(3)；可能性大：(1)+(3)；可能：(1)+(2)。排除受累器官的恶性肿瘤以及与IgG4相关疾病类似的其他疾病。

1.3 排除标准部分正常人、自身免疫性疾病、wegener肉芽肿和castleman病引起的IgG4升高。

1.4 方法收集并分析患者的一般资料、临床表现、实验室检查(包括免疫球蛋白、血清IgG4)、内镜表现、上消化道钡餐、CT影像学表现以及组织病理与免疫组化等检查结果，并记录患者的治疗与转归。