王悦之，赵 坚，张 玉

1.复旦大学附属华山医院老年医学科，上海 200040； 2.上海市第六人民医院金山分院老年医学科

抗生素相关性腹泻(antibiotic associated diarrhea，AAD)也称抗生素相关性结肠炎，是抗生素使用后的一种常见不良反应。几乎所有的抗生素均可能引起AAD，按照疾病程度不同，可以分为单纯腹泻和伪膜性结肠炎或艰难梭菌相关性腹泻(clostridium difficile-associated diarrhea，CDAD)等两种类型[1]。单纯腹泻病情轻，容易治疗。伪膜性结肠炎病情严重，如不及时认识，给予合理治疗，可导致并发症，死亡率为15%～24%[2]。

AAD的发病率为5%～30%[1，3]，老年患者，特别是高龄老年患者，由于存在机体功能衰退、肠道消化能力减退及抵抗力下降等诸多特殊因素，是目前公认的AAD高发人群[4]，发病率可高达40%。此外，合并症、药物、医疗和手术干预以及潜在的医疗保健均有可能进一步促进老年患者感染的获得和不良的临床结果[5]，从而增加医疗费用和社会负担。由于老年患者宿主的复杂性和AAD感染的不良预后等[5]，需要更多的研究来剖析潜在的机制，以便制定适合这一弱势群体的治疗方案。此外，还需要积极寻找AAD的其他病因和更有效的治疗方法。

目前我国高龄老年比重逐年上升，但有关高龄老年患者的AAD报道极少，本文通过回顾性病例对照研究，分析使用抗生素的高龄老年住院患者的临床特点和发生AAD的易感因素，为有效预防AAD的发生提供防治策略。

1 资料与方法

1.1 研究对象回顾性分析2018年1月至2019年6月入住复旦大学附属华山医院老年医学科的应用抗生素治疗的患者资料，根据我国高龄老人标准(老年标准)，收集的患者年龄≥80岁，并记录主要诊断、并发症、抗生素使用、其他药物使用、饮食习惯、腹泻发生情况以及实验室检查结果和预后情况。……