王晓楠，靳冰雪，许翠萍

1.山西医科大学，山西 太原 030001； 2.山西医科大学第一医院消化内科

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，H.pylori)是长期寄生于人体胃黏膜的微需氧型螺杆菌，是许多消化道疾病的重要致病因素。H.pylori胃炎京都全球共识报告提出，H.pylori感染者均应该接受根除治疗，除非有相抗衡的因素，治疗后应根据胃黏膜萎缩程度对胃癌风险高的患者进行内镜和组织学监测[1]。本文对1例H.pylori感染患者17年间13次根除H.pylori失败的原因，40次胃镜监测结果及组织病理学的动态变化进行分析，现将结果报道如下。

病例患者，男，80岁，退休前为专业技术人员，间断性上腹不适50余年，伴反酸、烧心，偶有嗳气、恶心、呕吐，食欲、睡眠欠佳，体质量无明显下降；体格检查无明显阳性体征；既往有慢性支气管炎60余年，未经系统治疗；无食物、药物过敏史，无吸烟、饮酒史；有肿瘤家族史，其母患卵巢癌，其妹患乳腺癌。

2002年，该患者因“间断性上腹不适”首次于我院接受胃镜检查，胃黏膜活检病理提示中度浅表性胃炎伴肠化，服用中药治疗后症状有所好转，但因患者恐癌，频繁行胃镜检查，2002年至2019年共接受40次胃镜检查，先后诊断：食管炎、食管憩室、食管平滑肌瘤(2012年6月于内镜下切除)、贲门炎、慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃增生性息肉、十二指肠球炎、十二指肠球部溃疡、球部变形、球部假憩室(见表1)。2018年3月腹部不适频繁出现，伴食欲不振、脐周隐痛，2018年8月30日胃镜检查提示胃窦黏膜局灶腺上皮呈低级别上皮内瘤变，9月底行胃窦黏膜病变内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection，EMR)。……