吴 昊，陈 婧，郭宝娜，李 莉，姜佳丽，王 凝，张 川，展玉涛，郭子皓

首都医科大学附属北京同仁医院 1.心内科； 2.消化内科，北京 100730

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)是一种常见病，全球患病率为8%～33%，我国患病率为5.7%～16.9%。随着人口老龄化加剧、超重和肥胖患病率增加，我国GERD患病率有逐年上升趋势。GERD指胃及十二指肠的胃内容物反流进入食管，引起不适症状和(或)并发症的疾病。反流至食管时典型的症状为反酸、烧心，可合并食管炎，严重者可发生Barrett食管甚至食管腺癌。反流物反流至咽喉、支气管等时可引起一系列食管外症状，如咽部不适、声音嘶哑、咳嗽、哮喘等，这部分患者常被误诊为呼吸系统或咽喉疾病而延误病情[1-2]。

目前GERD的主要诊断方法包括症状相关问卷调查、经验性质子泵抑制剂(proton pump inhibitors，PPIs)治疗、胃镜检查、24 h食管pH监测和24 h食管pH-阻抗监测(24 hours pH and multichannel intraluminal impedancemetry，24 h pH-MII)。症状相关问卷调查的灵敏度和特异度较低。胃镜检查多用于有报警症状的患者或难治性GERD患者的进一步鉴别诊断，非糜烂性反流病(non-erosive reflux disease，NERD)和大多数食管外反流(extra-esophageal reflux，EER)及咽喉反流胃镜下无食管炎表现。目前GERD诊断的金标准是24 h pH-MII，但该检查具有费用高、侵入性、耐受性差等缺点[3]。

胃蛋白酶是胃液的主要成分，也是反流物的成分，它是由胃主细胞分泌的胃蛋白酶原在胃液中经胃酸活化后产生的。正常情况下胃蛋白酶仅存在于胃液中，如果能从唾液中检测到胃蛋白酶，则表明存在有胃及十二指肠内容物的反流，理论上为反流性疾病的客观诊断依据，有望成为GERD简单、无创的诊断方法。……