陆巧燕

摘要：伴随着中医学技术以及相关理念的不断发展，复方制剂在临床中的应用价值以及临床疾病防治作用越发突出和明显，其中丹参制剂的应用价值最为明显。丹参属于临床常用中药，其药理作用较多且可用于多种疾病的治疗。对此，为了进一步提高临床中医治疗水平，本文简要分析复方丹参制剂在临床中的应用研究进展，希望能够为相关工作者提供帮助。

关键词：复方丹参制剂;临床应用;研究进展

【中图分类号】R47             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）15--01

0.引言

丹参属于临床常用中药，其带有活血通络、祛瘀止痛、清心除烦以及排脓等多种功效，对于心肝肾肺等多脏器组织均具备明显的保护功能，具备血脂调节、抗氧化、抗心脑部位缺血以及抗感染等多种作用，药理作用以及临床应用范围广泛，关于复方丹参制剂的临床应用方式以及必要性也显得越发重要。对此，探讨复方丹参制剂的临床应用研究进展具备显著实践性价值。

1.丹参的药理作用和常用制剂

丹参的化学成分主要包含三十多种，其中脂溶性的成分主要是以醌型红黄色物质，其主要包含丹参酮I、II、IIL，丹参醌A、B、C，丹参酸甲酯，异丹参酮I、II等。临床中大多数的丹参水溶性成分都是以酚性醛、酚性酸为主，例如丁二酸、单身酸钾以及二羟基苯甲酸等，另外基于临床药理学研究还从丹参中分离出了维生素E、β-谷甾醇。临床中丹参的常用制剂主要涉及到丹参注射液、复方丹参注射剂、复方丹参片、丹参酮片、复方丹参滴丸、丹参酮IIA、丹参饮片。

2.复方丹参制剂的临床应用研究

2.1心血管系统的作用

复方丹参制剂能够实现对机体心功能的改善，并实现对微循环的改善。在冠心病的临床治疗与相关研究中发现，临床医学提出了关于心肌缺血与再灌注损伤的相关概念，这也促使冠心病的临床研究机制不断深入，临床中基于再灌注损伤而导致的心律失常被称为再灌注心律失常，其属于临床中引发猝死的关键因素。有研究发现，在动物实验中，丹参可以实现对缺血再灌注心肌的保护，基于复方丹参制剂可以实现对心肌再灌注所导致细胞毒性氧自由基的有效清除，同时对于缺血心肌磷脂肌醇的系统功能具备一定的亢进抑制作用，同时丹参的这一种作用机制会随之而丹参的剂量增加而随之增强，其结果显示丹参对于心肌缺血性损伤的保护可能和抑制的缺血心肌磷脂肌醇的亢进有直接关联。

2.2脑血管系统的作用

复方丹参制剂对于脑血管系统的作用主要体现在抗脑缺血方面，有研究显示，在临床实验中发现丹参对于脑血管痉挛所导致的脑损伤具备明显的防治功能，在恢复脑血流的同时抗脂质过氧化方面的优势明显超过了尼莫地平。对于缺氧缺血性脑损伤而言，复方丹参制剂可以实现对不同时间血浆、桥延脑神经肤以及降钙素基因等方面的含量均可以发挥促进作用，同时对于丹参所导致的上升表现还能够达到逆转干预效果。

2.3肝损伤的作用

复方丹参制剂能够实现对正常或损伤肝细胞脂质过氧化反应的抑制作用，其能够诱导细胞色素巧50快速合成，从而预防损伤细胞的蛋白质、DNA、RNA、尿素以及铜兰蛋白水平下降，从而减轻肝毒性及其对于体外培养细胞的超微结构损伤表现。丹参本身具备抗炎、抗肝细胞损伤以及推动大鼠肝细胞DNA合成的效果。另外，复方丹参制剂中的水溶性成分，丹参酸乙其具备对于抗D-半乳糖胺肝损伤以及四氯化碳肝纤维化的干预作用，对于四氯化碳蒸熏所导致的肝细胞损伤具备明显的保护功能。

3.临床应用案例

近些年有许多关于复方丹参制剂的临床应用案例，下面以复方丹参滴丸在支架介入术后再狭窄中的防控作用为代表探讨复方丹参制剂的应用价值。

冠心病属于临床中比较普遍的心血管系统疾病，临床中一般发生在中老年群体，疾病的发生率会随着人口老龄化的发展而不断提高。冠心病成为影响人们健康的常见疾病，在临床中的治疗方式主要是以药物、介入以及外科手术等方式为主，经皮冠状动脉介入治疗方式属于冠心病最為普遍的血运重建干预方式，但是在支架介入手术治疗之后仍然存在一些问题，其中再狭窄属于最为严重的问题。近年来随着关于冠心病疾病的认知不断深入，临床治疗方案的研究也在不断深入，血管重构属于直接参与PCI手术治疗的关键，临床中在PCI手术治疗后发生再狭窄，其根本在于血管重构期间的异常表现，临床中对于PCI手术治疗后的早期血管局部血流会加快，此时血管壁的细胞外基质会大量降解，同时细胞外基质也会大量形成并重新分布，此时便会导致血管的局部结构出现改变，导致血管重构。支架手术治疗后晚期血管狭窄水域内膜增生与血管重构的直接体现。

中西医在PCI手术治疗后再狭窄的预防方面均有相应的技术，当代医学认为阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI以及他汀类降脂药物等均可以有效预防PCI手术后再狭窄问题，但是效果并不是非常理想，并且在临床效果方面只通过动物实验得到了炎症。在临床实践期间，中医药的应用具备比较突出的优势和特征，在我国几乎所有的冠心病患者都使用过中药，部分患者甚至完全依赖于中药进行治疗，临床研究认为复方丹参滴丸在冠心病的疾病预防方面有着相当重要的作用。中西医结合治疗则是以中药为核心的治疗方式，其用药优势与价值的研究意义也相当明显。复方丹参滴丸可以有效预防PCI术后再狭窄的发生，复方丹参滴丸主要是通过丹参、三七、冰片构成，其具备养血安神与通血活络的作用。近些年药理学研究来看，复方丹参滴丸的核心成分为原儿茶醛与丹参素，其主要作用在于血液粘稠度的改善、微循环的优化，并发挥血脂控制与胆固醇控制的作用，可以有效提升冠脉血流量并改善心肌缺血和抗凝等功能，可以有效拓展血管并缓解动脉痉挛，实现对心肌供血与稳动脉硬化斑块等功能，临床中一般应用于冠心病的疾病防治。另外，按照药理分析和临床用药表现，复方丹参滴丸可以实现对PIC手术后新生内膜过度增生与血管重构的作用，其能够实现对PCI手术治疗后支架内再狭窄问题的预防。

4.总结

综上所述，丹参在临床中的药理作用主要是以祛瘀止痛、活血通络以及清心除烦为主，有着抗心肌缺血、抗脑缺血以及抗血栓等多种治疗功效，可以实现对组织的快速修复和再生促进作用，可以发挥镇静止痛的药理作用。丹参的有效成分较多，临床中基于丹参的复方制剂可以有效应用于多种疾病。在今后，可以进一步深入关于丹参的药理研究，基于丹参的药理作用以及药物机制的发挥进行深入探讨，突出物质基础的研究，强化制剂应用效果与广度，从而间接推动中医学理念与临床疾病防治水平持续发展。

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