周伟

摘要：目的 探讨骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）患者应用经皮椎体成形术（PVP）治疗的临床效果。方法 将30例OVCF患者随机分为参照组与试验组，每组各15例，均于2017.1-2021.1收治我院，对比两组治疗效果。结果 试验组后畸形度低于参照组，椎体高度丢失量少于参照组，两组住院时间、术后卧床时间对比中，试验组均短于参照组，试验组生活质量综合评定量表（GQOLI）评分高于参照组，焦虑自评量表（SAS）评分低于参照组，P<0.05。结论 OVCF患者应用PVP治疗效果显著，能够有效改善患者后畸形度和椎体高度丢失量，提升患者术后恢复，改善其焦虑情绪，提高其生活质量，值得运用。

关键词：压缩骨折;经皮椎体;骨质疏松;住院时间

【中图分类号】R274.1             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）15--01

椎体压缩骨折在临床中属于多发性骨质疏松症的并发症之一。当患者机体存在隐性的骨质疏松症状时，便有可能并发骨质疏松性椎体压缩骨折（Osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）的问题，也是骨质疏松疾病中的常见病症。临床众多学者分析其主要原因在于，患者脊椎松质骨较多情况下，在受到轻微击打或其他暴力便会出现压缩性骨折的情况。临床对于OVCF患者一般建议采取保守方式治疗，其中主要包括卧床休息和止痛治疗等，但其效果有所欠佳，对患者病情恢复并未有显著改善。经过临床不断研究发现^[1]，对患者予以经皮椎体形成术（Percutaneous vertebroplasty，PVP）治疗效果较为显著。故本文特纳入30例OVCF患者作为研究对象，分别对其应用不同的治疗方式展开探讨，内容如下。

1资料与方法

1.1基线资料

纳入我院2017.1-2021.1收治的30例OVCF患者，随机分为参照组与试验组，每组各15例，参照组男女各8、7例，年龄65-80岁，平均（75.61±1.47）岁;试验组男女各9、6例，年龄65-80岁，平均（75.66±1.44）岁。两组基线资料对比无差异，P>0.05。

纳入标准：（1）经CT或核磁共振检查确诊为OVCF^[2];（2）经保守治疗无效，腰腿部反复疼痛，对其生活及工作构成影响。

剔除标准：（1）患有严重心肺功能损伤者。（2）凝血功能障碍者。（3）既往手术史;（4）存在肿瘤性疾病者;（5）传染病及精神障碍、认知障碍者。

1.2方法

参照组实施保守治疗，主要包括卧床休息及止痛治疗，日常生活中加强护理，患者病情前期予以手法复位，嘱其术后需应用牵引悬吊;在复位后，告知患者需卧硬板床静养，在骨折部位适当垫一软垫枕;复位3d后，对患者开展相应的指导工作，指导其在床上进行功能（腰背肌）锻炼;复位第4周，指导患者学会应用支具进行下床行走;随后在患者整个康复治疗期间，注意予以患者鹿瓜多肽及钙尔奇等药物联合治疗。

试验组实施PVP治疗，手术实施方法如下：术前协助患者取俯卧位，应用利多卡因进行局部麻醉;对其C臂机作透视处理，在其相对严重的骨折部位进行手术操作，主要入路位置尽可能选择椎弓根;应用骨穿刺针穿入其椎体内，注意在穿针过程中需要控制整个过程，针尖穿入椎体前三分之一;根据患者骨折程度以及实际情况确定，并实际调整穿刺针方向;在手术实施期间，需格外注意甲基丙烯酸树脂骨水泥是否有外溢的现象，防止其流入神经根或椎旁静脉丛，对患者带来不必要的影响。需在水泥完全固定后，方可拔出穿刺针，以此避免通道逆流发生。术后积极开展预防感染及炎症的发生，做好抗生素药物的应用及护理工作。

1.3观察指标

（1）比较两组后畸形度及椎体高度丢失量。

（2）比较两组手术基本情况，主要包括住院时间、术后卧床时间。

（3）根据生活质量综合评定量表（Generic Quality of Life Inventory，GQOLI）^[3]和焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）^[4]比较两组生活质量及抑郁程度，GQOLI满分为100分，评分结果与治疗效果呈正相关。SAS判定标准为：轻度焦虑：50-59分;中度焦虑：60-69分;重度焦虑：≥70分。评分结果与治疗效果呈负相关。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计量资料用（）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1后畸形度及椎体高度丢失量

试验组后畸形度低于参照组，椎体高度丢失量少于参照组，P<0.05，见表1。

2.2手术基本情况

两组住院时间、术后卧床时间对比中，试验组均短于参照组，P<0.05，见表2。

2.3 GQOLI与SAS评分

试验组GQOLI评分高于参照组，SAS评分低于参照组，P<0.05，见表3。

3讨论

临床绝大多数老年群体因骨微结构受损严重，导致骨脆性增大，骨量减少，进一步增加骨折发生率^[5]。临床骨折一般多见于髋骨、椎体以及腕部等部位;其中腕部和髋部主要因外伤引起，易被发现，而椎体压缩骨折属于一种非外伤的背痛等因素导致，如跌倒、前屈、咳嗽等，不易被患者所發现。同时OVCF的发生多半合并椎体后凸畸形，易影响患者身体功能，限制其日常活动，对其生活质量带来不利影响。故此，临床一旦发现OVCF患者的存在便需要及时采取就诊治疗。

随着临床医疗技术及医疗器械的不断发展及逐渐加强，脊椎外科及影像学发张技术已得到显著提升，能够有效提升微创PVP在临床中的广泛应用，同时能够显著提升临床整体治疗效果，减少患者发生并发症概率。就PVP而言，该手术方式是临床脊柱外科发展中较为新型的一项微创科学技术，主要通过经皮治疗，选择适量骨水泥注入患者压缩骨折椎体内，以此确保患者椎体力学稳定性，增强其机体运动力。本次研究结果表明，试验组后畸形度低于参照组，椎体高度丢失量少于参照组，试验组手术基本情况优于参照组，GQOLI评分高于参照组，SAS评分低于参照组，P<0.05。根据临床相关研究表明^[6]，该治疗方式具有操作便捷、术中出血少、创伤小等多种优点，不仅可靠稳定，且术后并发症相对较少，能够显著提升患者治疗效果。

综上所述，OVCF患者应用PVP治疗效果显著，能够有效降低后畸形度，减少椎体高度丢失量少，同时能够显著缩短患者住院时间、术后卧床时间，提升患者生活质量，改善其焦虑情绪，值得运用与推广。

参考文献：

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