黄宁

摘要：目的：探讨奥曲肽联合奥美拉唑在上消化道出血临床治疗中的应用效果。方法：选取我院收治的60例上消化道出血患者为研究对象，将患者按照随机数字表法分为两组，对照组30例，采用常规奥美拉唑治疗，观察组30例，采用奥曲肽联合奥美拉唑治疗，对两组的疗效展开比较。结果：观察组临床疗效高于对照组（p<0.05）;观察组平均止血时间、住院时间均短于对照组，输血量低于对照组（p<0.05）;治疗后，观察组再出血率低于对照组（p<0.05）;两组不良反应率对比无明显差异（p>0.05）。结论：上消化道出血患者采用奥曲肽联合奥美拉唑治疗的效果更理想，可推广。

关键词：奥曲肽;上消化道出血;奥美拉唑

【中图分类号】R97             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）15--01

上消化道出血为临床上十分常见的一种急性消化道疾病，发病后患者症状多以黑便、呕血为主。该病具有发病急、病情进展快等特点，若治疗不及时则容易引发严重后果，部分患者甚至可能会因病情严重、出血过多而休克或死亡。所以，对于上消化道出血患者及时采取有效手段进行治疗，以达到有效止血的效果非常必要。单一用药的效果多不理想，难以达到较好的止血效果。为了进一步提升上消化道出血的止血控制率，本研究中采用奥曲肽联合奥美拉唑方式为收治的患者开展研究，并将联合用药效果和单纯采用奥美拉唑治疗的效果进行了对比分析，具体如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院自2019年6月到2021年6月期间收治的60例上消化道出血患者进行研究;纳入标准：（1）患者均符合上消化道出血的诊断标准;（2）患者均对研究药物耐受，无药物禁忌症或过敏史;（3）患者知晓研究内容，同意参与研究，并自愿配合研究;（4）患者精神正常、认知能力与沟通能力正常，可以很好的配合研究;排除标准：（1）排除因有精神疾病或者沟通障碍、认知障碍而不能配合研究者;（3）排除伴有其他严重脏器疾病者;（4）排除临床资料不完整者;（5）排除不耐受研究者或中途退出研究者。

将患者随机分成2组，对照组30例，其中男18例，女12例，年龄最小27岁，最大79岁，平均（58.32±3.04）岁;出血至入院时间最短1.5h，最长5.0d，平均（2.13±0.23）d;观察组30例，其中男17例，女13例，年龄最小29岁，最大78岁，平均（59.14±3.11）岁;出血至入院时间最短1.3h，最长5d，平均（2.17±0.22）d;两组一般资料保持同质性（p>0.05）。

1.2方法

对照组行单纯奥美拉唑治疗，即将40mg奥美拉唑（生产厂家：河北爱尔海泰制药有限公司，批準文号：国药准字H20063168）与100mL 0.9%氯化钠融合，予以患者静脉滴注治疗，一天两次，连续治疗3d。

观察组则行奥美拉唑联合奥曲肽治疗，其中奥美拉唑用药方法同对照组，同时将0.1mg奥曲肽（生产厂家：长春金赛药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20041533）和20mL浓度为0.9%的生理盐水融合，予以患者静脉推注治疗，于5min内完成，然后将0.2mg奥曲肽和250mL浓度为0.9%的生理盐水融合，予以患者静脉滴注治疗，控制剂量为25ug/h，连续治疗3d。

1.3观察指标

（1）完成治疗后，对两组疗效展开比较;显效：经治疗呕血、黑便症状消退，体征好转，粪便隐血检查呈阴性;有效：经治疗症状体征好转，大便颜色基本正常，粪便隐血检查呈阴性;无效：症状体征无好转，或加重，粪便隐血检查呈阳性。总有效率=显效率+有效率。

（2）对两组平均止血时间、平均输血量及住院时间进行统计对比。

（3）统计对比两组不良反应发生率，包括恶心呕吐、头晕、腹泻等;并比较两组再出血

发生情况。

1.4统计学分析

数据以spss20.0统计学软件处理，定量资料以t检验，分类资料以X检验，p<0.05为差异显著。

2结果

2.1两组疗效比较

观察组治疗总有效率高于对照组（p<0.05），见表1：

2.2两组止血相关指标比较

观察组平均止血时间、住院时间均短于对照组，平均输血量低于对照组（p<0.05），见表2：

2.3两组再出血率及不良反应发生率比较

观察组治疗后再出血率低于对照组（p<0.05），两组不良反应率对比无明显差异（p>0.05），见表3：

3讨论

上消化道出血为临床常见病，属于消化系统急症的一种，其主要是指发生于食管、十二指肠、胃等等部位的出血性疾病。静脉压增高导致食管及尾静脉破裂出血是导致该病发生的主要因素，该病患者发病早期多可见恶心呕吐、口干舌燥、头晕等症状，由于该病发病急、出血迅速，且出血量大，若不及时进行有效治疗则容易引发休克症状，甚至可导致患者死亡，危害非常大。因此，临床上通常将早发现、早预防、早治疗，以有效控制出血状况作为治疗该病的关键。

药物保守治疗为目前临床上治疗上消化道出血的常用手段，以往临床上多采用奥曲肽、奥美拉唑、西咪替丁等药物进行治疗，但单一用药的效果通常不够理想，出血控制率不高。为此，本次研究就奥曲肽与奥美拉唑联合用药在上消化道出血中的应用效果进行了研究，结果显示观察组治疗总有效率高于对照组，再出血率低于对照组（p<0.05），且止血时间、输血量、住院时间均短于对照组（p<0.05）;提示联合用药的效果相对于单纯奥美拉唑治疗效果更理想。分析其原因，奥美拉唑属于脂溶性弱碱性药物，是临床上治疗消化系统疾病较为常用的一种药物，该药物在酸性环境能够起到较好的聚集功效，能够选择性抑制胃壁细胞上的H+K+-ATP酶活性，从而可阻断胃酸分泌，减少胃酸分泌量，进而达到保护消化道黏膜的效果。同时奥美拉唑用药后还可对纤维蛋白在消化道黏膜中的溶解性产生抑制，有利于维持雪凝块稳定，达到加速止血的效果。但单纯采用奥美拉唑治疗，通常需要较长的凝血时间，且若患者胃内pH值小于5，则会影响止血效果，故而单纯用药的效果多不理想。奥曲肽是一种人工合成的生长抑素类药物，该药物的作用和天然生长抑素较为相似，但其药效更强、持续时间更久。有研究显示，该药物的半衰期约为内源性生长抑素的30倍，用药后能够有效抑制胃酸与胃蛋白酶分泌，可发挥较好的消化道胃黏膜保护功效，对促进胃溃疡愈合、减少再出血现象发生有积极作用。将奥美拉唑与奥曲肽联合应用到上消化道出血中可以起到协同功效，能够进一步提升止血控制效果。且本次研究结果显示两组患者不良反应率比较无明显差异（p>0.05），提示联合用药不会增加副作用。

总而言之，针对上消化道出血患者采用奥美拉唑与奥曲肽联合治疗效果更理想，可减少再出血发生，且不会增加药物副作用，安全性较高，可推广。

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