胡芳 高山

摘要：目的：观察自行设计的便携式手背静脉血管辅助显示仪的应用效果。方法：将58例患者随机分为应用本仪器组（实验组）29例与传统人工操作组（对照组）29例，进行手背静脉一次性穿刺成功率及操作时间比较。结果：实验组一次性穿刺成功率明显高于对照组，差异有统计学意义 （X=5.473，P<0.05）;穿刺用时两组比较无统计学意义（t=0.705 ，P>0.05）。结论：自行设计的便携式手背静脉血管辅助显示仪，可有效提高手背静脉一次性穿刺的成功率，且不延长操作时间，减少了患者痛苦，提高了工作效率和患者满意度。

关键词：血管辅助显示仪;手背静脉穿刺;研发

【中图分类号】R472             【文献标识码】B             【文章编号】2107-2306（2021）15--01

现如今，外周静脉输液已成为疾病治疗和急救用药及供给营养的重要途径。建立静脉通路是临床重要的护理操作技术之一，但由于各种原因所导致的血管充盈度差、多次静脉穿刺和化学治疗等所致的血管壁硬化或管腔变细，以及肥胖、水肿所致的血管辨识难度大等，影响一次性穿刺成功率，给医护人员带来较大困难，同时反复穿刺也给患者带来较大痛苦。而随着患者自身保护意识的不断增强，对静脉输液一次性穿刺成功率的要求也越来越高，临床上在为这类患者进行静脉穿刺治疗时，极易因一次性穿刺不成功，增加患者痛苦，降低工作效率，还影响患者满意度。为克服这一难题，目前已有相关辅助穿刺设备投入临床应用，但因其不仅费用昂贵，而且体积较大、携带和现场应用不便，影响其临床推广。为此我们自行设计了一种便携式手背静脉血管辅助显示仪，并经临床初步应用效果满意，已申请国家实用新型专利（专利号：2016201723869）。现介绍如下。

1.资料与方法

1.1 研究对象：2020年3月～2020年6月，选择58例消化内科系统疾病常规入院、需进行静脉穿刺输液的患者，58例既往均有静脉穿刺史，并在患者知情同意的前提下，按随机数字表法将患者分为两组：实验组 29例，男11例，女18例，平均年龄（51.76 ±12.76） 岁;对照组 29例，男16例，女13例，平均年龄（53 ±12.94）岁，根据BMI体重指数计算，实验组平均体重指数（22.25 ±3.55），对照组平均体重指数（22.17 ±3.09），因化疗需要反复静脉穿刺患者，实验组男5例，女1例，对照组男5例。两组患者一般情况比较差异无统计学意义 （P>0.05），具有可比性。两组均由同一名临床工作年限为2年的护士在患者手背部进行静脉穿刺。

1.2 方法：实验组采用自行设计的便携式手背静脉血管辅助显示仪（见图 1、图2 ），在清晰显示患者手背静脉的走形后，再进行静脉穿刺输液。具体方法为：先打开显示仪开关按钮7，然后将需穿刺静脉的手部紧握住所述散热板1的中间位置，将LED灯珠4发出的红外光线，通过透镜5照射到欲穿刺患者的手背部，可清晰显示出患者手背静脉的走形，定位后再进行静脉穿刺输液。对照组则采取在不借助任何辅助仪器的情况，医护人员根据血管的解剖位置，凭借个人经验进行传统静脉穿刺输液方法。

1.3 观察指标

记录一次性静脉穿刺成功率（即一次操作成功见回血并能顺利输入液体的比例）及操作时间（从消毒到输液顺利输入的时间）。

1.4统计学方法 ：应用SPSS 18.0软件对相关数据进行分析，组间成功率比较采用X检验，组间操作时间比较采用独立样本t检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。结果见表1和表2。

图1 便携式手背静脉血管辅助显示仪结构示意图

附图标记说明： 1、散热板  2、外罩层  3、铝基板  4、灯珠  5、透镜  6、电源装置  7、开关按钮  8、充电接口

图  2   便携式手背静脉血管辅助显示仪实物图

2.结果

实验组一次穿刺成功率为 100.00% ，对照组一次穿刺成功率为 82.75%，两组一次性穿刺成功率比较差异有统计学意义（X=5.473 ，P<0.05）， 见表 1。而实验组与对照组操作用时比较差异无统计学意义（t=0.705 ，P>0.05），见表 2。

3.讨论

3.1 由于我科针对老人、肥胖、多次化疗等患者，因为其血管弹性差、血管坍塌严重、血容量减少或血管较为细小，导致在为这类患者进行静脉注射、穿刺或抽取血液时，对静脉血管的辨识难度较大，易出现因对血管定位不准而造成扎针出现偏差，因此常规穿刺成功率较

3.2 设计原理  临床上影响静脉一次性穿刺成功率的因素很多，除穿刺者技术因素外，患者血管充盈不良、管壁硬化或管腔变细，以及肉眼外观血管辨识度差等为其主要原因，本研究设计的便携式手背静脉血管辅助显示仪，是利用人体血管中去氧血红蛋白与周围组织对不同光线的吸收率不同的原理，即血红蛋白较周围组织对红外光的吸收能力较强，将LED灯珠发出的红外光线，通过透镜照射到欲穿刺患者的手背部，感知反射的红外光强弱后，再经便携式手背静脉血管辅助显示仪将图像投射在人的皮肤表面以还原血管的分布，对细小和较深血管的发现能力较强，由于血红蛋白与周围组织对红外光的吸收能力不同，从而清晰的显示出手背部的静脉，方便医护人员辨认静脉血管走形，定位后再穿刺，避免了因血管定位不准而盲目穿刺造成的穿刺失败，从而提高了一次性穿刺成功率;为有效延长其使用寿命，还设置了散热板。

3.3 应用效果  本研究结果显示，实验组与对照组一次性穿刺成功率比较差异有统计学意义（X=5.473 ，P<0.05），而穿刺操作用时比较差异无统计学意义（t=0.705 ，P>0.05），可見，笔者采用自行设计的便携式手背静脉血管辅助显示仪，在提高一次性穿刺成功率的同时，并不延长操作用时，而且该设备还具有结构简单、成本低廉、体积小便于携带、操作方便实用等特点，易于广大医护人员学习掌握;该设备的临床应用克服了传统盲穿对静脉一次性穿刺成功率的影响，较少了患者的身心痛苦，也减轻了医护人员由于穿刺失败带来的心理压力，提高了医护人员工作效率和患者的满意度，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 姚秀君.背浅静脉显示仪的研制及临床应用[J].实用医技杂志.2002，8（9）：606.

[2] 俞文敏，尹跃军.手背浅静脉显示仪的研制及临床应用[J].中华护理杂志.1997，7（32）：382.

[3] 代金兰.运用投影式红外线血管成像仪行静脉穿刺的疗效观察[J].当代护士.2016，7（下旬） ：141.

作者简介：胡芳  女，1987生 ，汉，陕西省西安市，本科，主管护师，研究方向：消化内科