王苏立 江 华 陈 林 孔 晶 吴 瑛 张 敏 吴江平

围产期抑郁，特指从妊娠开始至产后4周内发生的抑郁，主要包括孕期抑郁和产后抑郁，孕前即存在的并持续至孕期的精神心理异常状态及孕期新出现的精神心理异常均可纳入围产期抑郁的范围内。产后抑郁目前已为多数人所熟知，2014年柳叶刀杂志中的流行病学研究显示，约15%产妇出现产后抑郁[1]，我国报道的产后抑郁患病率为1.1%～52.1%，平均为14.7%。但近年来产后抑郁的发病率逐渐增加，对其病因及发病机制的研究较少。有研究明确指出产后抑郁与孕期抑郁相关，约1/3的产后抑郁患者孕期及孕前即已存在抑郁状态[2]。

孕期抑郁并不比产后抑郁少见，而对妊娠期妇女的抑郁现状及影响因素研究较少。妊娠早中期胚胎完成重要脏器的发育，而孕妇面临身份角色的转变，在心理上处于应激状态。且约60%的围产期抑郁症导致的自杀发生于产前6周及产后12周。Lebel C等[3]发现孕中期的抑郁状态对新生儿大脑结构及远期情感、行为、认知、生理及神经系统的发育有深远的影响。故而，围产期抑郁可导致的一系列母儿生理及心理障碍，对家庭及社会均可造成一定的负担。影响孕期抑郁的危险因素较多，妊娠期不同阶段导致孕期抑郁的原因也不尽相同，目前孕期抑郁研究较少，本研究从孕早期开始建立队列，探讨不同妊娠时期孕妇抑郁症发生的相关危险因素，为进一步实施干预措施提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 对象 按照随机数字表，随机选取2017年8月～2018年8月南京医科大学附属妇产医院176名孕妇，从孕早期建立队列，随访至孕晚期。……