徐刚

【摘要】目的 探讨成人破伤风的治疗方法。方法 回顾性研究2016年8月至2017年3月破伤风治疗方法及疗效。结果2例患者均注射破伤风抗毒素、青霉素、抗感染，营养支持、镇静、镇痛等综合治疗。其中1例行气管切开、呼吸机辅助呼吸，合并肺部感染，2例患者均治愈出院。结论提高对破伤风疾病的认识，强调应及时正确地行伤口处理;规范的应用破伤风抗毒素、抗菌药物、镇静、肌松剂;加强营养支持;突出早期气管切开及呼吸机辅助呼吸在重症破伤风治疗中的作用。

【关键词】成人;破伤风;治疗

破伤风是在缺氧环境中，破伤风梭菌的芽胞发育为增殖体，迅速繁殖并产生大量外毒素，主要是痉挛毒素引致病人一系列临床症状和体征，菌体及其外毒素，在局部并不引起明显的病理改变，伤口甚至无明显急性炎症或可能愈合，但痉挛毒素吸收至脊髓、脑干等处，与联络神经细胞的突触相结合，抑制突触释放抑制性传递介质。运动神经元因失去中枢抑制而兴奋性增强，致使随意肌紧张与痉挛，临床上变现为阵发性痉挛与频繁全身肌肉强直。破伤风是常和创伤相关联的一种特异性感染，临床上重症破伤风病情凶险，治疗棘手。现结合本院收治的2例成人破伤风诊疗进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者共2例，均为男性，年龄最小36岁，最大40岁，职业为农民。发病原因1例为头皮裂伤，未能明确潜伏期，入院后伤口均已愈合，就诊前是否注射过“风抗毒素”不详;1例为鞭炮炸伤左上唇，潜伏期短于7天，伤后未能肌注破伤风抗毒素，伤口未作处理，临床诊断符合破伤风Ablett分级Ⅲ标准。……