【摘要】目的：分析电子病历系统改造对病案首页质量的影响 。方法：从C-DRGs系统中提取医院病例23874份，分析首页缺陷病例的原因，并结合临床实际情况实施质量控制。结果：23874份病案中有1254存在错误，其中数据空缺352例，占比28.07%，编码错误145例，占比11.56%，逻辑错误757例，占比60.37%。结论：在临床实际过程中，影响病案首页质量的主要因素有数据空缺、编码错误以及逻辑错误，故在进行病案确认的过程中，应对以上因素进行系统化改进，从而保证病案完整性以及准确性。

【关键词】电子病历系统;病案首页质量;影响因素

为提升我国医院流程规范，我院在结合中国实际国情的基础上，建立《中国医疗服务操作分类与编码》。在进行临床实际操作中，将操作码与收费码进行统一联合应用。C-DRGs为具体收付费的规范，在临床应将住院患者的疾病状况列入诊断组进行管理，不仅可以提升我院医疗服务质量，还可以监测患者疾病严重程度。上述理论的基础均为病案首页数据，故病案首页数据会直接影响电子病历在医院的发展。本次研究对电子病历系统改造对病案首页质量的影响因素进行系统性分析，并结合医院的实际情况提出改正措施，现报道如下：

1资料与方法

1.1数据来源以及统计方式

从C-DRGs系统中提取医院病例23874份，根据《病案首页数据填写规范》分析首页缺陷病例的原因。

1.2观察指标

分析首页缺陷病例的原因。

1.3统计学方法

统计学结果由SPSS26.0统计学软件统计完成，若组间数据对比结果差异显著P<0.05，则具有统计学意义。……