邹虎威，刘君肖，陈占伟，吴海威，刘桂军

1山东第一医科大学附属省立医院，济南250000；2荣成市中医院

腮腺涎瘘是口腔颌面外科的常见病，其表现为腮腺区柔软肿胀或见清亮液体自腮腺区皮肤瘘口流出，进食可使症状加重。涎瘘的病因早期以外伤为主，部分为脓肿切开等医源性因素。随着现代外科技术的发展，医源性涎瘘的比例逐步增加并成为涎瘘的主要病因。其中，腮腺切除术后涎瘘发生比例最高，可达39%［1］。腮腺切除术后涎瘘的病因在于手术过程中切断了腮腺的导管系统，残余腺体分泌的唾液可从破裂的导管漏出，唾液潴留到一定程度就形成涎瘘，这时的涎瘘表现为腮腺术区的囊性包块，也可称之为唾液潴留。唾液潴留继续发展，超出了刀口的愈合速度，就会从刀口某处愈合较差的位置流出，形成瘘口，此时称为唾液瘘。唾液潴留和唾液瘘虽然临床表现不同，但其没有本质区别，临床上通常将其统称为涎瘘。腮腺切除术后涎瘘的增多，一方面原因在于随着手术水平的提高，腮腺手术的基数增大；另一方面原因是随着功能性外科的发展，腮腺手术的术式从传统的腺叶全切除术发展到现在广泛应用的部分腮腺切除术，部分腮腺切除术保留了更多的腮腺腺体及功能，但肿瘤切除后腮腺断面大量的断裂导管难以彻底结扎，因而导致涎瘘率增高。涎瘘一旦形成，往往愈合缓慢，有时迁延不愈，需要治疗较长时间，使患者迟迟难以恢复正常工作和生活，给其身心带来较大痛苦。……