李吉，闫峥峥，何若冲

山西医科大学附属白求恩医院，太原030000

近年，我国结直肠癌发病率呈逐年上升趋势，其严重威胁着全球人类的健康。据2018年中国癌症统计报告，我国结直肠癌的发病率和病死率分别居于恶性肿瘤谱的第3位和第5位［1］。文献报道，8%～29%的结直肠癌患者首发症状表现为急性肠梗阻［2］，约70%的病例发生在左半结肠，尤其是乙状结肠，且老年及晚期肿瘤患者多见［3］。梗阻性左半结肠癌由于回盲瓣的抗反流作用，导致形成闭袢性肠梗阻，近端肠管扩张明显，肠管内积存大量粪便、细菌，肠壁水肿，早期症状较隐蔽，后期肠内压力持续增高、毒素吸收，穿孔概率大，病情恶化迅速。过去相当长的时间内选择分期手术，最传统的三期手术及目前仍应用较多的二期手术均避免不了造口给患者带来的心身压力［4］，甚至部分患者因肿瘤进展、广泛转移，失去了根治机会，被迫接受永久性造口。因此，最理想的手术方式是一期切除吻合，不仅避免了肠造口给患者带来的困扰，而且节省了医疗成本，极大地提高了患者的生活质量。近年，随着手术技术的进步、器械的改进、围手术期治疗的完善及介入治疗的应用，梗阻性左半结肠癌一期切除吻合不再被视为禁忌，并在临床上得到了一定的认可及广泛应用。最传统的一期病灶切除肠吻合术为结肠次全切除后一期吻合，但手术创伤大、术后并发症多，此术式已很少应用。随着手术技巧的积累，术中结肠灌洗或减压后一期病灶切除肠吻合术逐步应用于临床，其临床疗效得到了认可。……