韩士举 林强 韩伟 孟宪博 王景杰

空军军医大学唐都医院消化内科（西安 710038）

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的以烧心、反酸为典型症状的慢性疾病，还可引起胸痛、声音嘶哑、咳嗽、咽部异物感等食管外症状，临床上依内镜下表现主要分为反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）和非腐蚀性反流性疾病（non-erosive reflux disease，NERD）两种表型［1］。GERD 作为一种全世界范围内广泛流行的疾病，在东亚地区患病率约为2.5%～7.8%，我国患病率更是达到了5%～10%，且呈逐年增加趋势，已成为严重困扰人民群众的社会公共卫生问题［2］。目前GERD 治疗以抑酸、促动力及黏膜保护剂等药物治疗为主，部分严重患者则需要内镜下甚至外科手术治疗［3-5］。由于GERD 症状易长期反复发作，严重影响患者身心健康和生活质量，给社会也带来巨大的经济和医疗负担，其治疗已成为目前临床工作的难点和挑战。近年来，随着消化-心身-整体医学临床实践不断增强以及对“肠-脑互动”和“肠道微生态”研究的不断深入，精神心理因素、肠道环境、黏膜炎症以及神经体液调控紊乱在GERD发病中的关键作用日益受到关注［6-7］，特别是“脑肠轴”在GERD 发病机制中占据的地位越来越重，因此研究中枢神经调节药物治疗GERD 成为近些年来的热点。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（Selective serotonin reuptake inhibitors，SSRIs）作为此类药物的代表在GERD 治疗中也取得了不俗疗效［8-9］，本文就心身因素在GERD 发病中的可能机制及SSRIs 在GERD 治疗中的作用机制和具体应用加以分析总结。

1 心理精神因素促发GERD 的可能机制

GERD 发……