李鑫，安军

1 泰达国际心血管病医院，天津300071；2 南开大学

新生儿期心律失常的临床表现多变，发生率为1%～5%，仅心电异常而无临床症状是良性心律失常，不需治疗；新生儿期有症状的心律失常，预后差，为非良性，常见有室上性心动过速（SVT）、心房扑动（AF）、室性心动过速（VT）、房室传导异常、遗传性心律失常如先天性长QT 综合征（LQTS）等，是常见的新生儿期非良性心律失常［1-2］。本文对新生儿期非良性心律失常的类型及治疗做一综述，以便早期识别并及时处理。

1 SVT

SVT 是由异常机制引起的涉及His 束分叉以上心脏结构的心动过速，是新生儿期最常见的快速心律失常。分为狭义的SVT、房性心动过速（AT）、交界性异位心动过速（JET）。狭义的SVT 包括旁道参与的房室折返性心动过速（AVRT）、房室结折返性心动过速（AVNRT）、无休止性交界性反复式心动过速（PJRT）。异常机制有折返、自律性增强、触发。与旁道相关的AVRT、AVNRT 和PJRT 为折返机制，最常见；窦性心动过速、异位AT（EAT）、JET 是自律性增强机制；房颤（AFL）是触发机制，比较罕见［2-3］。

1.1 AVRT AVRT 在胎儿期的任何阶段均可发生，表现为心室率190～300 次/分的间歇性或持续性心动过速，折返环包括心房—房室结—心室—旁道。其常见类型是经房室结顺行传导和旁路逆行传导的“顺向性”AVRT，临床表现为突发突止，多由房性期前收缩诱发，多数终止于房室结，也可终止于旁道。大多数AVRT 患儿心脏结构正常；Ebstein 畸形的AVRT 患儿由于其异常的三尖瓣结构常有房室旁道。胎儿AVRT 发作时，因为心房收缩发生在心室收缩后胎儿超声心动图显示短的……