王斌，郭姝婧 ，李业贤，张国强，2

1 河北医科大学第一医院，石家庄050031；2 河北医科大学第四医院

银屑病是免疫介导的慢性、复发性、炎症性疾病，患病率各地区间存在差异，亚洲人和非洲人的患病率相对较低，而白种人和斯堪的纳维亚人的患病率可高达11%［1］。光动力疗法（PDT）是指利用可见光激发光敏剂，使其在靶细胞内发生一系列光化学效应，产生活性氧，从而破坏靶细胞，并起到免疫调节作用，达到治疗效应的一种方法［2］。PDT目前广泛应用于尖锐湿疣和皮肤肿瘤的治疗，近年来逐渐扩展至银屑病，部分文献报道PDT 对银屑病具有较好疗效，但PDT 在银屑病治疗中的应用价值目前仍存在争议，相关基础与临床研究也较少。现对PDT 治疗银屑病的作用机制及临床应用进展综述如下。

1 PDT治疗银屑病的机制

目前已获批并在皮肤科应用最广泛的光敏剂是5-氨基酮戊酸（5-ALA）及其酯化形式——甲基氨基酮戊酸（MAL），后者具有更高的亲脂性及更强的皮肤穿透性［3］。5-ALA 是第二代卟啉类光敏药物，是血红素生物合成途径中原卟啉Ⅸ（PpⅨ）的前体。5-ALA 介导的PDT（ALA-PDT）工作原理为病变区域内增生异常活跃的细胞选择性吸收5-ALA，在体内转换为具有强光敏作用的PpⅨ，在特定波长激发下，产生大量单态氧和自由基，从而使病变区域的细胞发生凋亡和坏死［3］。PpⅨ会优先蓄积在银屑病斑块中，PDT 介导的T 淋巴细胞凋亡可减少炎症因子，从而改善银屑病［4］。

银屑病的发病与多种免疫细胞、炎症细胞因子及炎症通路相关，IL-23 和辅助性 T 细胞 17（Th-17）形成的IL-23/IL-17 轴与银屑病的发生发展关系密切。……