赵帅，刘志刚，刘晓程

中国医学科学院北京协和医学院泰达国际心血管病医院，天津300457

心脏重症是心血管疾病发展的危重阶段，主要包括各种原因引起的心源性休克（CS）和终末期心力衰竭（HF），患者往往出现严重的血流动力学紊乱，发病率和病死率极高。在药物、介入及手术治疗的基础上，机械辅助循环（MCS）通过外源动力系统辅助或替代衰竭心脏的泵血功能，等待心脏功能恢复或后续进一步治疗。当前MCS 分为临时辅助设备和长期辅助装置，并可配置为左、右或双心室支撑，用于短期心脏功能恢复，过渡到心脏移植或长期的最终目的治疗［1］。常见的临时MCS 装置包括主动脉内球囊反搏（IABP）、静脉—动脉体外膜氧合（VA-ECMO）和临时心室辅助装置。终末期HF患者长期应用MCS 可过渡到心脏移植或将其作为目的疗法进行永久替代治疗，装置包括左心室辅助装置（LVAD）及全人工心脏（TAH）［2］。本文就当前心脏重症应用的MCS装置综述如下。

1 急性CS应用的临时MCS装置

在引起CS 的病因中，急性冠脉综合征约占80%，其中56%的患者使用IABP 治疗，6%的患者使用 ECMO，总体病死率约 40%［3］。BASIR 等［4］发现，在休克发生后90 min 内进行MCS 的患者生存率为68%；而在休克发生4 h 以上启动MCS，患者生存率仅为26%。

1.1 IABP IABP 是最常用的经皮 MCS 设备，1968年首次将其用于治疗CS。IABP 通过股动脉或腋动脉将带有快速充放气功能的球囊导管置于降主动脉，在舒张早期快速充盈球囊，血流逆行向上返回主动脉根部，增加大脑及冠脉血流灌注。在收缩期气囊瞬间快速排空，降低心脏后负荷，增加心输出量、减少心脏做功及氧耗。……