陆美历

（江苏省启东市第四人民医院，江苏 启动）

0 引言

肝胆脾胰肾疾病的病型较多，是发病率较高的脏器性疾病，发病初期无典型症状，致病因素是日益提升的物质生活水平使饮食结构调整、生活压力增加、作息不规律[1]。近年来，各种罕见病和恶性肿瘤较为常见，使人们的健康意识有所提高，接受普查的人数日益增多。临床多通过抽血检验方法进行肝胆脾胰肾疾病的相关诊断，但其操作时间较长，需要患者等待结果，诊断效率较低。且血液标本受干扰因素较多，可能出现误诊情况。超声诊断是应用率较高的检查方法，其具有无创性和安全性，且能对特定区域进行重复性检查操作，诊断优势显著。本研究选取491例肝胆脾胰肾疾病患者，用于分析超声诊断的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者入院接受普查的时间介于2019年10月至2020年9月，共计491例受检者。根据入院顺序进行分组，A组于2020年3月中旬前入院，共计204例；其中，男105例，女99例；年龄范围介于34-60岁，平均（48.26±1.34）岁。B组于2020年3月中旬后入院，共计287例。其中，男116例，女171例；年龄范围介于35-57岁，平均（48.14±1.48）岁。数据经假设检验并无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

A组采取抽血化验方法，于空腹状态下采血，并根据疾病类型进行血常规检验。B组采取超声诊断，使用多普勒超声诊断仪，嘱患者空腹8h，然后在清晨进行超声检查。检查时保证胆囊与胆管部位的胆汁较为充盈，防止胃肠道内存有气体和肠胃容物。超声探头频率设定3.50MHz，检查肾脏、肝脏、胰腺、胆管系统与脾脏部位。

1.3 观察指标

各个组织正常值：肝脏前后径为9.5-13.0cm；胰管＜0.3cm，胰腺与胰头介于1.4-2.0cm；女性脾脏厚度＜5.0cm，男性＜4.0cm；肾脏长度介于10-12cm；胆总管＜4.0cm，胆囊长度介于3.5-7.0cm。

1.4 统计学分析

数据处理经由SPSS21.0软件完成，计数数据采用（%）表示，经χ2值对比与检验，假设校验差异有统计学意义则P＜0.05。

2 结果

A组 检 出 肝 脏 疾 病40例（19.61%），胆 囊 疾 病20例（9.80%），肾 脏 疾 病17例（8.33%），脾 脏 疾 病14例（6.86%），疾病检出率为44.61%（91/204）；B组检出肝脏疾病62例（21.60%），胆囊疾病51例（17.77%），肾脏疾病31例（10.80%），脾脏疾病28例（9.76%），疾病检出率为59.93%（172/287），对比疾病检出率有统计学差异（χ2=11.255,P=0.001）。具体病型检出率如表1。

表1 各种疾病病型检出率对比[n（%）]

3 讨论

肝胆脾胰肾疾病多为良性病变，但仍有部分恶性肿瘤患者，需要进行介入手术等治疗[2]。多数肝胆脾胰肾疾病患者在发病早期无症状，待病情继续进展后，则会出现严重症状，但此时治疗难度增加，预后欠佳。临床多通过验血方法进行疾病诊断，其准确性不高，需要寻求新型诊断技术[3]。超声诊断利用超声波进行人体组织鉴别，组织中超声波与声学的差异显著，可以通过波形、曲线亦或是图像等形式显示出图像，提高诊断准确性。超声检查不具有放射性损伤，可高度分辨软组织，且能重复检查[4]。由于超声检查需要保持空腹状态，因此腹胀亦或是便秘患者需要在检查前口服促消化药物，保证检查结果的严谨性。在医学生物工程的不断优化发展下，超声成为内科疾病的常用诊断方法，对于实质性脏器病变的诊断价值显著。但在检查前，需要向受检者讲明操作流程和操作步骤，提高其配合度[5]。

结果中，A组对于各种疾病的检出率低于B组（P＜0.05）。其中，超声诊断的肝脏疾病检出情况中，脂肪肝检出率为35.00%，肝囊肿检出率为25.00%，肝硬化检出率为20.00%，原发性肝癌检出率为7.50%。其中，脂肪肝的检出率最高，原因是现阶段人们的生活习惯不良，可能合并肥胖或是高血脂，或患者过量饮酒，诱发脂肪肝。而其他肝脏疾病的诱因是工作结构改变、心理压力过大等。胆囊疾病检出情况中，胆囊炎检出45.00%，胆囊息肉检出率为35.00%，胆结石检出率为20.00%。胆囊炎的检出率最高，原因是多数患者不吃早餐，或是饮食不规律，长期食用速食或是垃圾食品。而其他胆囊疾病的诱因是胆固醇沉着后引发病变，使胆汁分泌紊乱，胆囊功能严重受损[6]。肾脏疾病的检出情况中，多囊肾检出率为47.06%，肾囊肿检出率为52.94%。其疾病诱因是肾功能发育异常，且多囊肾的发病群体多是中老年人，患者的初期表现为血尿、腰痛和腹部肿块，疾病进展后会导致高血压或是肾功能衰竭，甚至导致尿毒症[7]。其风险性极高，死亡率较肾囊肿高。但是需要注意的是，多囊肾疑似病例单纯使用超声检查可能会出现低回声征象，需要结合病史和临床体征进行综合诊断[8]。脾脏疾病的检出情况中，脾肿大检出率为57.14%，脾脏肿瘤检出率为42.86%。脾脏疾病的致病因素较多，如全身性疾病、肝脏病变和静脉阻塞等，早期诊治可获得理想疗效。

总之，超声检查可作为肝胆脾胰肾疾病患者的首选检查技术，其对于该类疾病的检出率较高，且实用价值高。