王凤玲

（吉林省梨树县小城子镇中心卫生院，吉林 梨树）

0 引言

随着社会经济的发展，生活水平的不断提高，老龄化趋势的不断发展，心脑血管疾病的发病率呈逐年上升趋势，尤其是老年冠心病，是一种具有多种危险因素的慢性疾病，与人们的生活方式和饮食习惯有着密切联系，多发于中老年群体，具有病程长、死亡率、致残率高等特点，多伴有呼吸困难、心悸、乏力、呕吐等症状，不仅降低了患者的生活质量，还会危及患者的生命安全[1]。目前临床多使用降脂药物治疗，能够显著降低风险事件发生率，为规范患者用药，改善临床症状，需选择一种科学的护理干预措施。基于此，本文对冠心病合并高脂血症患者应用社区护理干预的临床效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年10月至2019年11月本院收治的冠心病合并高脂血患者进行研究，共选择72例按照随机分配原则分为研究组和对照组。研究组患者共计36例，由20例男患者和16例女患者组成，患者最大年龄值为79岁，最小年龄值为47岁，平均年龄为（61.06±4.34）岁。对照组患者共计36例，由22例男患者和14例女患者组成，患者最大年龄值为81岁，最小年龄值为45岁，平均年龄为（61.08±4.36）岁。两组患者上述资料对比，并无统计学差异，P＞0.05，有进一步分析和对比的价值。纳入标准：（1）冠状动脉造影检查可见血管的管腔直径减少至50%以上；（2）抽取静脉血或者血脂标本，检测结果显示，低密度蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇数值分别超过3.64mmol/L、1.70mmol/L、5.72mmol/L；（3）心功能等级为I级。排除标准：（1）排除处于妊娠期或者哺乳期患者；（2）排除合并高血压患者；（3）排除合并甲状腺功能减退、肾病综合症患者。

1.2 方法

给对照组患者实施常规护理，首先告知患者药物的服用方法、服用剂量，嘱咐患者务必根据医生嘱托按时服药，不可擅自增减药量；并定期上门随访，了解患者具体情况，为患者答疑解惑，嘱咐患者保持正常作息和健康饮食。给研究组患者实施社区护理干预，具体干预方法如下：（1）生活指导。为患者制定科学的饮食方案；同时予以患者运动指导[2]。（2）构建护理干预，根据患者的居住地点成立两个社区护理小组，在开展护理工作前，小组成员需接受系统培训，熟练掌握冠心病和高脂血症的病理知识和实际操作。（3）心理护理。由于患者对病情转归情况的担忧，易出现抑郁、焦虑等情绪，所以护理人员需指导患者利用理智释放法、转移法、躲避法等方式进行自我调适，可以通过每天为患者播放柔和、明快的音乐，帮助患者转移注意力；同时可根据患者自身情况，指导其进行静坐冥想或者参加棋牌活动，使其最大限度地保持心情舒畅[3]。（4）健康教育。可通过定期为患者举办健康教育活动或者参加健康讲座等方式对其进行健康教育，使患者明确冠心病和高脂血症的发病机制和症状表现、药物治疗方法和预后效果等；并给患者发放健康手册，方便患者学习和浏览；同时建立微信群，与患者保持密切联系。

1.3 观察指标

（1）观察两组自我效能评分，采用一般自我效能感量表评分法进行评估；（2）服药依从性采用Morisky服药依从性量表进行评估；（3）生活质量采用世界卫生组织生活质量测定简表进行评估；（4）观察两组患者护理满意度，主要从非常满意、比较满意和不满意三方面进行评估。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0统计学软件对社区护理干预临床效果进行分析和处理，以（±s）的形式表示生活质量、自我效能、服药依从性；以（n，%）的形式表示护理满意度，数据检验方式分别为t和χ2，若P＜0.05则代表数据对比存在统计学差异。

2 结果

2.1 研究组和对照组患者各项指标水平对比

研究组患者自我效能、服药依从性、生活质量显著优于对照组，数据对比存在统计学差异，P＜0.05。详情见表1。

表1 研究组和对照组患者各项指标水平对比（±s）

表1 研究组和对照组患者各项指标水平对比（±s）

组别 例数 自我效能 服药依从性 生活质量研究组 36 45.54±4.37 3.26±1.27 62.35±7.87对照组 36 38.14±4.27 2.43±1.15 57.24±6.36 t 7.2669 2.9066 3.0300 P 0.0000 0.0049 0.0034

2.2 研究组和对照组患者护理满意度对比

研究组患者护理满意度显著高于对照组，数据对比存在统计学差异，P＜0.05。详情见表2。

表2 研究组和对照组患者护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

高脂血症是指血脂水平过高，也是冠心病、动脉粥样硬化等疾病的主要危险因素，会对人类健康造成严重危害。而冠心病则属于心血管疾病，主要由脂质在血管壁沉积引发冠状动脉狭窄，致使血流受阻、心肌缺血。两种疾病相互影响，若患者血脂长期处于高水平状态，便会形成动脉粥样硬化，使得血管弹性和压力显著降低，冠心病进程加快，最终发展为不可逆损伤，对患者的健康造成严重影响，甚至会对患者的生命安全造成威胁[4，5]。

社区护理干预是一种以社区为中心的护理服务模式，可为患者实施全方位护理；通过加强随访等方式维持和谐的护患关系，使患者和家属能够积极参与到治疗和干预工作中；强化护理人员的监管力度，通过健康教育使得患者对疾病有正确的认识，从而更好的遵循医嘱，最终提升临床治疗效果[6]。

本次研究表明，研究组患者护理满意度、各项指标水平显著优于对照组，数据对比存在统计学差异，P＜0.05。由此可见，对冠心病合并高脂血症患者实施社区护理干预，能够提高患者生活质量，提升护理满意度，获得较好的临床治疗效果[7]。

综上所述，将社区护理干预应用于冠心病合并高脂血症患者护理过程中，能够提高患者的遵医行为，提升总体治疗效果，改善预后[8]。