蒋晓萍，叶如梅

（江苏省金湖县中医院，江苏 金湖）

0 引言

胃肠息肉为临床消化内科常见病理类型，主要指多种原因诱发胃肠道黏膜赘生物，临床病理表现明显，患者发病后伴有血便、黏液便等病理表现，严重危害患者机体健康，对临床治疗时效性要求较高；因其胃肠息肉初始发病无显著症状，于临床发病时多伴有明显胃肠粘膜损伤，需开展有效的外科治疗措施，以避免胃肠息肉继发不良结局，提高患者生活质量[1]。据临床病例研究显示，胃肠息肉具有癌变可能性，若没有及时给予治疗干预，易导致胃肠癌变，危害患者生命安全，探究适配的治疗手段具有重要课题探讨价值[2]。传统外科手术于胃肠道息肉应用中，因其手术机械性损伤创伤大、预后影响因素较多，临床手术开展风险性较高，患者接受程度较低；随着内镜技术的完善，无痛消化内镜下行胃肠息肉切除术于胃肠息肉手术应用中取得了较好应用反馈，有效提高微创手术开展质量，降低手术创伤，提高胃肠道息肉手术完成质量，考虑高频电凝电切方法开展特异性较高，于手术开展期间辅以有效的护理管理对策，规避不良并发症，确保手术安全实施，帮助患者安全过渡围手术期。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取胃肠息肉患者为观察对象，入组时间为2018年1月 至2020年6月，共90例，均 予 以 无 痛内镜胃肠息肉切除术，按照手术时间划分小组，参照组45例，男24例，女21例，年 龄 区 间32-85岁，年 龄 均值（51.36±1.15）岁；综合组45例，男25例，女20例，年龄区间30-81岁，年龄均值（51.43±1.14）岁，两组基线资料做统计学分析（P＞0.05）

1.2 方法

两组患者均由相同医务人员实施内镜下胃肠息肉切除术，给予患者面罩吸氧，采用全身麻醉的方式，予以患者舒芬太尼肌肉注射，行麻醉诱导，辅助丙泊酚维持麻醉诱导效果，于术前探查胃肠息肉病灶位置，制定手术入路，辅助内镜置入，探查息肉位置后，借助高频电刀进行切除，有效控制术中出血量，于手术开展期间，实时监测患者生命体征，若发现患者存在躁动等情况，需联合持续置入丙泊酚，以维持麻醉镇痛效果；参照组患者于内镜手术下辅以传统护理指导，遵医嘱给予患者术前准备，辅助患者实施无菌手术操作；综合组患者于内镜手术下辅以综合护理对策：（1）术前指导：护理人员于术前对患者胃肠道功能进行详细评估，帮助患者尽早满足手术开展指征，以开展早期手术治疗干预；开展术前准备，术前教育：术前借助有效的护患沟通，针对胃肠息肉病因病机、临床手术开展重要性及必要性、围术期护理重点及难点等相关知识，对患者及家属进行客观讲解，提高患者及家属对手术开展流程的了解，帮助患者科学认知疾病，可有效帮助患者缓解术前恐惧等情绪，并针对临床先进研究、高频电凝电切方法开展优势等对患者进行普及教育，适当引用临床成功治疗案例，以帮助患者提高手术治疗信心，可有效帮助患者改善不良情绪，提高患者术前治疗依从性，加强病房巡视，针对伴有恐惧、焦虑等不良心理状况，患者开展有效的心理指导[3]。（2）手术室护理：于手术开展期间，对手术室环境进行详细的消毒灭菌，借助紫外线仪器对其室内环境进行消毒灭菌，控制室内细菌含量，手术器械、手术台面进行详细消毒，确保无菌手术开展；针对手术区内各功能区进行详细划分，指定专人护理人员进行管理，以提高环境管理有效性，并将手术使用器械摆放在特定位置，便于临床手术拿取，于使用后及时放置于指定部位，避免交叉感染等情况发生[4]。（3）术后护理：术后加强对患者生命体征的监测，针对手术完成情况对患者进行讲解，告知手术开展成功，提高患者治疗信心，并于术后开展预见性护理对策，针对既往临床存在的术后并发症开展预见性护理指导，于患者麻醉未苏醒期间，开展有效的呼吸道管理，将患者头部偏向一侧，及时对其口腔及气道内分泌物进行清除，以确保其呼吸道通畅，避免呼吸道堵塞情况发生，开展有效的患者管理，指导患者体位摆放，间隔1-2h帮助患者翻身，可有效改善长期卧床导致的肢体不适症状，缓解肌肉紧张，以免继发下肢深静脉血栓及压力性损伤情况发生[5]。

1.3 评价标准

记录比对患者术后初次排气、初次排便及胃肠道蠕动恢复时间；记录比对术后不良结局。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组术后恢复情况分析

综合组患者术后初次排气、初次排便及胃肠道蠕动恢复时间均短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05),见表1。

表1 两组术后恢复情况分析（±s）

表1 两组术后恢复情况分析（±s）

组别 n 初次排气 初次排便 胃肠道蠕动综合组 45 14.36±2.51 25.68±2.76 7.60±0.76参照组 45 22.93±2.97 38.49±3.27 14.68±0.95 t 7.762 8.801 7.699 P 0.000 0.000 0.000

2.2 两组术后不良结局发生情况统计

综合组1例继发消化道出血，发生率2.22%，1例继发浆膜炎，发生率2.22%；参照组4例继发消化道出血，发生率8.89%，2例继发浆膜裂伤，发生率4.44%，差异有统计学意义（P＜0.05)。

3 讨论

胃肠息肉为消化内科胃肠道常见疾病，临床学者针对胃肠息肉诱发因素尚无统一论证，主要认为发病与饮食功能、精神状况具有直接关联性，临床尚无有效防治措施；因息肉病灶结构特殊性，疾病具有较长潜伏期，初始病理表现不显著。随着息肉持续化生长，若息肉过大，极易诱发大出血情况发生，危害患者机体健康，且具有癌变可能性，临床治疗难度较大，针对胃肠息肉开展有效的手术治疗尤为重要[6]。内镜手术开展为胃肠息肉微创手术实施提供技术支持，经由高频电凝电切方法，可有效降低传统开腹手术对其机体健康的影响，有效降低手术创伤，缩短预后转归周期，考虑高频电凝电切开展特异性高，相较比传统开腹手术，对临床护理质量要求较高，于手术开展期间需辅以有效的护理干预对策[7]。

综合护理模式作为临床护理改革重要内容，作为优质护理重要组成，其临床开展综合评估患者机体需求及临床治疗需求，以患者机体状况制定全面围术期护理内容，加强对患者病情评估，依据患者机体状况开展手术及护理对策，重视患者主观能动性对其手术开展的影响，帮助患者改善术前恐惧等情绪，辅助患者进行术前准备，以确保无菌手术顺利实施，并加强手术室环境管理，规避手术室内的风险因素，以提高手术完成质量；并于术后依据既往临床护理工作经验，明确手术后可能存在的并发症，开展预见性护理对策，以最大程度规避并发症发生，确保临床手术开展完整性及安全性，帮助患者安全过渡围术期，为手术治疗提供帮助[8]。