周乐焕

（云南省昭通市第一人民医院心内科，云南 昭通）

0 引言

ST段抬高型急性心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）为临床常见心内科疾病，伴有明显缺血性胸痛症状，对临床治疗时效性要求较高，需及时给予有效的治疗对策，以规避不良预后发生，提高临床治疗有效性[1]；据临床流行病学研究显示，疾病诱发因素与冠状动脉粥样硬化性斑块具有高度关联性，诱导的急性血栓，临床主要治疗以药物控制为主，临床治疗有效性与疾病诊疗时机具有高度关联性，开展有效的治疗及护理对策尤为重要[2]。现研究笔者特针对我院胸痛中心收治直接入导管室行经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention，PCI）治疗患者为参照对象，引入全面护理对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入笔者单位胸痛中心收治行PCI治疗STEMI患者为探查对象，病例筛查时间为2018年9月至2020年9月，总计94例，按照随机数值表法分设小组，47例分设观察A组，男26例，女21例，年龄范围42-79岁，均龄（58.66±1.79）岁，其中广泛性前壁心肌梗死患者12例，下壁心肌梗死患者16例，前间壁心肌梗死患者19例；47例设为观察B组，男29例，女18例，年龄范围40-80岁，均龄（58.54±1.75）岁，其中广泛性前壁心肌梗死患者14例，下壁心肌梗死患者16例，前间壁心肌梗死患者17例；校验比对两组STEMI患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗

所选患者均予以PCI治疗对策，于患者右侧桡动脉为穿刺点，置入6F动脉鞘管，开展冠状动脉造影，明确病灶情况，辅以软导丝疏通闭塞，借助球囊进行扩张，清除血栓，置入支架。

1.2.2 护理

观察A组患者于PCI治疗期间沿用传统护理对策，加强病情监测，及时巡查病房，遵医嘱予以患者药物治疗，填写诊疗计划书，依据患者治疗需求予以饮食管理；观察B组患者于PCI治疗期间开展全面护理管理对策：（1）快速启动导管室，开展环境管理，确保导管室接诊流程，针对病情危重患者开展绿色通道，借助医护信息平台，远程传输患者病历资料，依据患者机体状况，事先准备抢救器械，确保其药械准备充沛，器械正常运行，以便开展早期治疗对策[3,4]；（2）交接工作：于患者交接时，需依据患者发病情况、临床护理计划表等相关情况进行交接，确保导管室内医务人员充分了解患者机体状况，认真核对患者状况及临床治疗方案，避免导致误差情况发生，于PCI治疗期间，需给予患者专项检查，以便开展对症治疗对策[5]；（3）PCI术中护理：术中加强对患者各项生命体征监测，依据其心电图反馈情况，明确患者机体各项指标，准备好除颤仪、主动脉内球囊反搏、心脏起搏器等，若于术中发生异常，及时给予抢救措施。

1.3 评价标准

记录两组患者导管室时间及进门至接触球囊扩张时间；观察患者起搏器及主动脉内球囊反搏（intra aortic balloon pump，IABP）使用概率；记录比对治疗期间心源性休克、冠脉穿孔、消化道出血、脑出血等不良事件发生情况。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者启动导管室时间及进门至接触球囊扩张时间

观察B组患者启动导管室时间及进门至接触球囊扩张时间短于观察A组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者启动导管室时间及进门至接触球囊扩张时间比对（±s）

表1 两组患者启动导管室时间及进门至接触球囊扩张时间比对（±s）

组别 n 启动导管室时间（min） 进门至接触球囊扩张时间（min）观察A组 47 17.36±1.36 98.83±7.69观察B组 47 12.95±1.07 55.39±4.68 t 5.869 12.663 P 0.027 0.000

2.2 两组患者临床起搏器及IABP使用率比对

观察B组患者起搏器及IABP使用率为4.26%，观察A组患者起搏器及IABP使用率27.66%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 2组患者护理期间不良事件发生情况统计

观察B组患者心源性休克发生率显著低于观察A组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察B组患者冠脉穿孔、消化道出血、脑出血发生率略低于观察A组，差异不具有统计学意义（P＞0.05）,见表2。

表2 两组患者护理期间不良事件发生情况统计[n（%）]

3 讨论

STEMI对临床治疗时效性要求较高，基于临床医学发展阶段，临床多采用PCI治疗，以帮助患者缓解急性血栓情况，挽救患者生命安全；经临床大量样本数据显示，PCI临床治疗效果与疾病治疗时机具有高度关联，于患者就诊时开展绿色通道，于胸痛中心模式下快速给予患者院内转运，于第一时间给予患者病情监测，开展PCI治疗对策，以提高临床抢救有效性[6]。本研究患者于直接入导管室行PCI治疗时引入全面护理对策，快速开启导管室，通过远程传输病历资料的方式，早期了解患者机体状况，依据患者疾病治疗需求，准备手术器械，经由绿色通道，将患者快速转运至导管室进行PCI手术，并于术前及术中加强对患者心电指标的监测，明确患者疾病危重情况，并考虑患者病情较为危重，准备好术中抢救器械，例如除颤仪、主动脉内球囊反搏、心脏起搏器等，于治疗期间，若发现异常，及时开展抢救措施，避免心脏骤停情况发生[7,8]。本研究表明，观察B组患者启动导管室时间及进门至接触球囊扩张时间短于观察A组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察B组患者起搏器及IABP使用率为4.26%，观察A组患者起搏器及IABP使用率27.66%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察B组患者心源性休克发生率显著低于观察A组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察B组患者冠脉穿孔、消化道出血、脑出血发生率略低于观察A组，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

综上，于胸痛中心模式下STEMI患者直接入导管室行PCI治疗中辅以全面护理对策，为PCI治疗增效，规避治疗不良事件发生。