王艳丽

（武汉市东西湖区径河街卫生院，湖北 武汉）

0 引言

甲沟炎为门诊常见病，主要是指甲沟及其周围软组织继发感染症状，多见于倒刺、灼伤后，临床致病菌探究显示，主要感染菌为金黄色葡萄球菌，临床发病较为急促，根治难度较大，若没有及时给予治疗，易导致细菌蔓延，是诱导骨髓炎、指骨坏死的主要因素[1-3]。临床针对急性甲沟炎多采用拔甲进行针对性治疗，为有创操作，伴有明显疼痛感受，治疗期间继发感染概率较高[4,5]，需辅以有效的护理对策，以确保治疗顺利实施，探究适配的治疗对策具有重要课题研究价值。现研究笔者为提高急性甲沟炎临床护理质量，特采用碘仿进行创面治疗，特针对其临床疗效开展如下探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集笔者医院2017年5月至2020年5月门诊接收的急性甲沟炎患者进行数据比对，共计82例，依据双色球抓阄方式划分成两组，41例设为常规组，男23例，女18例，年龄区间值19-63岁，年龄均值（40.03±0.28）岁，41例设为试验组，男21例，女性20例，年龄区间值18-62岁，年龄均值（38.99±0.31）岁；统计分析两组患者基线资料，P＞0.05，具有后文比对价值。

1.2 方法

两组患者均由相同医务人员实施早期护理指导，遵医嘱给予患者体位指导，采用仰卧位的方式，避免患者直视创面，以免导致患者出现恐慌、不安等情绪，对患者病灶及其周围皮肤进行常规消毒，采用局部浸润麻醉的方式，待获得麻醉平面后，将患者手指与甲床进行分离，对其局部坏死组织进行清理，辅以生理盐水进行创面清洗，借助无菌纱布进行按压止血，采用安尔碘皮肤消毒液进行创面消毒，以免导致感染情况发生[6,7]；试验组患者于早期护理期间辅以碘仿进行创面管理，将其药物均匀作用于创面后，借助无菌纱布进行加压包扎，于治疗后要求患肢避免接触水，适当将其患肢抬高，加强无菌管理，定期进行创面检查，探查纱布污染及渗液情况，定期更换药物，要求患者术后清淡饮食，禁食辛辣、油炸刺激食物[8]；加强生活饮食管理，注意生活作息调整，确保休息充足[9]；两组患者均于治疗后3-5d使用抗生素口服治疗。

1.3 评价标准

（1）采用模拟疼痛量表对患者治疗期间疼痛情况进行量化评估，评估3次，取中间值进行数据比对。

观察换药次数。

（2）观察结痂情况，主要观察指标包括结痂时间、结痂厚度及结痂脱落时间等。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者治疗情况统计

试验组患者换药次数多于常规组，疼痛评分低于常规组，行统计校验，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗情况统计（±s）

表1 两组患者治疗情况统计（±s）

组别 n 换药次数（次） 疼痛评分（分）试验组 41 3.68±0.31 2.19±0.38常规组 41 3.15±0.25 5.03±0.62 t 4.513 7.791 P 0.034 0.000

2.2 两组患者预后情况统计

试验组患者结痂时间、结痂厚度及结痂脱落时间均短于或低于常规组，行统计校验，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者预后情况统计（±s）

表2 两组患者预后情况统计（±s）

组别 n结痂时间（d）结痂厚度（mm）结痂脱落时间（d）试验组41 6.24±0.14 2.01±0.09 5.72±0.24常规组41 8.51±0.19 2.86±0.11 12.08±0.39 t 5.602 7.628 8.826 P 0.011 0.000 0.000

3 讨论

甲沟炎主要病灶位置为手指或脚趾，因生理结构特殊性，分布较多神经、血管及腱鞘组织，组织结构较为精细，对临床治疗开展质量具有较高要求，以避免疾病或治疗操作影响患者肢体功能[10]；同时考虑甲沟炎发病及治疗期间伴有明显疼痛感受，易导致患者出现不良心理状况，针对患者治疗前期紧张、恐惧等情绪，开展有效的护理对策，以实施早期护理指导，确保患者充分了解疾病知识及临床治疗内容，以提高患者治疗依从性，帮助患者改善内心不良情绪，提高患者治疗配合度，为甲沟炎拔甲治疗顺利实施重要前提[11]。

碘仿为临床常用的创面药物，临床别称为三碘甲烷，药物具有特殊气味，可与甘油、乙醚、乙醇等物质相溶，于光热作用下，逐渐释放出碘元素，当药物作用于创面后，与创面分泌物、血液、组织液、脓液中的细菌氧化酶及有机物相接触，缓慢释放出游离碘，继而起到杀菌的作用效果[12,13]。本研究选用干燥粉末进行创面管理，药物对其组织刺激较少，可有效起到维持创面干燥、吸收渗出液的作用效果，为肉芽组织再生提供支持，可有效缩短创面愈合时间；考虑碘元素长时间应用，易导致全身中毒反应的发生，需避免大面积使用，于局部创面应用时，控制剂量，不超过2g，定期观察药物使用情况，若发现红斑、过敏等情况时，需谨慎使用，以避免导致严重并发症发生[14]。碘仿具有较强的抗菌效果，针对金黄色葡萄球菌，其抑菌活性显著优于四环素药物，针对产气英膜菌、真杆菌及厌氧菌均具有显著灭杀效果，针对甲沟炎治疗患者，可于短时间内改善其炎症反应，加速创面表皮生长，缩短创面愈合周期，为其创面修复提供一个良好的环境；同时于临床应用中发现，碘仿的应用可有效隔绝细菌的侵袭，利于缓解疼痛，促使预后转归。

综上，于急性甲沟炎早期护理治疗中采用碘仿治疗，疼痛改善及创面愈合效果显著。