宋建波

按照发病的严重程度及病程长短，甲沟炎可分为急性甲沟炎和慢性甲沟炎。急性甲沟炎通常在趾甲受到损伤的2～5天内出现急性的红肿、疼痛或压痛，随后出现甲周炎和甲下脓肿。慢性甲沟炎是近端指甲对长期接触刺激物产生的炎症反应，初期會出现发炎、疼痛、肿胀，很少出现化脓。慢性甲沟炎症状通常会持续六周或更久，治疗通常需要数周至数月时间。

需提醒的是，急性甲沟炎若不及时处理，也可变成慢性甲沟炎。

甲沟炎早期 如果甲沟炎处于早期，只是局部红肿、疼痛，患处没有化脓，可以用温水、碘伏外敷，或用2%硼酸、75%酒精浸泡以达到消肿、灭菌效果。若炎症持续存在，可在医生指导下使用局部抗生素（如莫匹罗星软膏、庆大霉素软膏、多黏菌素B软膏等）或加用局部激素（如倍他米松）。如果甲沟炎由咬伤引起，建议口服克林霉素或阿莫西林克拉维酸钾。

但应注意，绝大多数激素软膏和口服抗生素都是处方药，需要由医生评估后开具处方，不建议自行使用。

化脓性甲沟炎 如果甲沟炎已经比较严重，患处已经有了脓液，要及时解除脓肿压迫，引流消肿。可以尝试自行通过局部按摩使脓液从伤口排出，如果2～3天症状没有好转或恶化，必须由医生根据患者实际情况施行切开引流术，把脓液排出去。

甲沟炎后期 如果甲沟炎已经非常严重，即使采取切开引流的方法也不能好转，就需要去医院行手术治疗。拔除整个指甲或部分指甲，脓液排净后再进行甲沟重建，过段时间新指甲会慢慢长出。如果引流充分，通常不需要口服抗生素，建议引流后使用温水每天浸湿患指2～3次，持续2～3天。

首先，患者应避免长时间接触刺激物或暴露于水中，管理好潜在的炎症和感染。其次，可单独使用局部糖皮质激素（如倍他米松）或联合使用局部抗真菌药，通常会取得较好的效果。本病需要口服抗真菌治疗的情况很少，在药物治疗失败时还可以考虑手术治疗。

不论是急性或慢性，甲沟炎一般来说预后良好，经正规治疗多数患者可痊愈，但复发率较高，所以患者要注重预防甲沟炎反复发作。对此，笔者有以下几点建议：

1.及时治疗损伤。如果趾甲旁出现了微小损伤，应及时清洗，保持伤口清洁卫生，并用碘伏消毒，防止伤口感染而引发甲沟炎。

2.避免频繁美甲。美甲过程中特别是在修剪趾甲时，很容易剪破趾甲边缘，从而导致趾甲与皮肤相连部分形成小创口而引起甲沟炎，因此应避免频繁美甲。在美甲过程中消毒不严格更易引起甲沟炎，建议去正规美容机构美甲。

3.养成良好生活习惯。洗手、洗脚后使用一些护肤膏保护手脚，避免将手足用肥皂水浸泡，这样可减少甲沟炎出现。勤剪指甲，保持手部、脚部卫生，但指甲不要剪得太短，出现倒刺需要用剪刀剪掉，否则很容易造成出血情况。改掉吮指、咬甲、撕甲等不良生活习惯。选择合适轻便的鞋子、宽松透气干净的袜子以免压伤脚趾甲，从而避免出现甲沟炎。