于喜才，夏国守*

（南京市中医院，江苏 南京 210001）

经方因其组方严谨，疗效显著，历来备受医家推崇。笔者研习经方，参合名家经验，运用之于阳痿治疗，取得不错效果，今介绍阳痿病案三则,以飨同道。

1 四逆散案

冯某，33岁,2018年5月12日来诊，诉半年以来因工作压力大，又因生活琐事夫妻时有争吵，渐至觉性事索然无味，同房时有中途萎软。平素同房次数少，曾查性激素正常。偶感胸闷烦躁。舌红苔少脉细弦。证属肝郁气滞,治以疏肝理气，升阳起痿。方选四逆散加减。处方: 醋柴胡12 g,枳壳6 g，赤白芍各9 g，炙甘草6 g，白蒺藜30 g，郁金10 g，香附10 g，川芎6 g，蜈蚣3 g。辅以心理疏导。7剂后，同房一次无萎软，然性欲一般，予前方去赤芍加淫羊藿15 g，14剂后，性欲渐兴，同房未诉有中途痿软。

按：《杂病源流犀烛》1云：“又有失志之人，抑郁伤肝，肝木不能疏泄，亦致阴痿不起。” 现代青壮年男性,工作生活等方面压力较大，阳事不兴多与情志有关,往往虚少实多，多从肝论治。本案中患者夫妻不睦，肝气郁结，失于条达,血脉运行不利,阳气难以布达,故久久不思性事。气郁而血难以为继，出现中途萎软。四逆散为仲景疏解名方，药味虽简,却可运转枢机,透达阳气,使邪去郁开,气血调畅。另有合治痿名方沈氏达郁饮，重用白蒺藜30 g，郁金、香附增强疏肝行气之功，川芎行血中气滞，蜈蚣引药直达宗筋，配合心理疏导，以“疏其气血、令其调达,而致和平”，是以效佳。

2 柴胡加龙骨牡蛎汤案

吕某，27岁，2019年8月28来诊，诉2月前和爱人同房时，身旁孩子突醒,慌忙遮掩，受此惊吓,自此后反复多次出现临房不举或举而不坚。……