滕代君

(辽宁省本溪市本钢总医院，辽宁 本溪 117000)

在老年骨折患者七氟烷苏醒期间通常会出现躁动情况，会引起患者心率加快、血压上升。氧气消耗增加等情况，严重者会出现呼吸功能障碍与心脑血管异常等。七氟烷属于吸入麻醉，属于全身麻醉的一种，老年患者在吸入麻醉苏醒期间会由于疼痛出现躁动情况，例如语无伦次、无意识动作、呻吟、妄想等情况[1]。为了有效的降低患者苏醒期躁动情况，需要在临床麻醉方面加强研究。将右美托咪定应用在七氟烷苏醒期，能够显著降低躁动情况的发生，确保良好的预后效果[2]。在本次研究中，对70例患者进行分析，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：研究对象为70例老年骨折患者，均在2016年12月-2018年12月时间段入选。分为2组，35例给予生理盐水静脉注射者作为对照组，35例给予右美托咪定静脉注射者作为观察组。对照组中，男性与女性患者分别为21例、14例，年龄跨度为65-81岁，平均为(73.1±3.6)岁。其中股骨粗隆间骨折16例，髋关节骨折12例，胫骨骨折7例。观察组中，男性与女性患者分别为20例、15例，年龄跨度为66-82岁，平均为(73.8±3.9)岁。其中股骨粗隆间骨折15例，髋关节骨折11例，胫骨骨折9例。基础资料对比中，2组具有可比性。所有患者均签署知情同意书，均确诊为骨折。排除标准：糖尿病者、高血压者、严重心肺疾病者、术前使用过影响心血管与神经系统药物者、服用镇静剂者、饮酒史者。

2 方法：所有患者需要在术前禁食与禁饮8小时，需要密切观察患者心电图、血压水平，血氧饱和度等。所有患者均给予七氟烷面罩吸入麻醉诱导处理，将其药物浓度设置为8%，开放静脉，给予0.15mg/kg顺式阿曲库铵、0.1mg/kg盐酸戊乙奎醚麻醉，给予静脉给药吹。并及时插入喉罩，根据患者的血压水平、心率等情况合理调整麻醉药物浓度。观察组给予右美托咪定处理，在手术结束前30分钟给予1μg/kg右美托咪定静脉注射。对照组给予常规生理盐水静脉注射，在患者手术结束前30分钟给予等量生理盐水静脉注射。

3 观察指标：(1)对2组患者手术时间、清醒时间与喉罩拔去时间进行分析。(2)采用VAS视觉模拟评分法对患者疼痛程度进行评分，分数为0-10分，分数越高表示疼痛程度越严重。并给予镇静躁动评分SAS，0分表示无躁动；1分表示轻度躁动，间断呻吟；2分表示中度躁动；3分表示重度躁动，需要外力按压四肢。(3)对患者并发症发生情况进行统计。(4)对患者平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)水平进行了解。

5 结果

5.1 2组患者手术指标对比：观察组手术时间(81.3±4.6)分钟，清醒时间(5.4±0.6)分钟、喉罩拔去时间(6.6±0.8)分钟；对照组手术时间(87.6±5.2)分钟，清醒时间(5.9±0.8)分钟、喉罩拔去时间(7.1±1.2)分钟；在手术时间、清醒时间与喉罩拔去时间对比中，观察组与对照组差异不大，P>0.05，无统计学意义。

5.2 2组患者疼痛与躁动情况对比：观察组疼痛评分、躁动评分与躁动发生率均低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。见表1。

表1 2组患者疼痛与躁动情况对比(分，

5.3 2组患者并发症率对比：观察组出现寒战2例，低氧血症1例，导管脱出1例，并发症率为11.4%；对照组出现寒战4例，低氧血症2例，导管脱出3例，并发症率为25.7%；差异较大，P<0.05，有统计学意义。

5.4 2组患者术后血流动力学指标对比：观察组术后血流动力学指标显著优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。见表2。

表2 2组患者术后血流动力学指标对比

讨 论

由于老年骨折患者的身体机能在不断衰退，血流动力学不稳定，在给予手术麻醉的时候，会存在较大风险。而七氟烷吸入麻醉具有苏醒快、麻醉诱导快速、刺激小等特点，在老年骨折患者术中的应用比较广泛[3]。在对老年骨折患者进行七氟烷吸入麻醉的时候，容易在苏醒期出现躁动情况，会给患者造成较大痛苦，不利于手术的顺利开展。躁动是麻醉苏醒期常见并发症，主要表现为烦躁、兴奋、不自主运动等，持续时间较短，但是容易引起手术部位出血、切口开裂、导管脱出、坠床、血流动力学剧烈波动等情况。因此，需要对躁动情况进行有效的预防[4]。

在老年骨折患者七氟烷麻醉中给予右美托咪定静脉注射，能够有效的降低苏醒期躁动发生情况，取得较好的麻醉效果。其中右美托咪定属于一种高选择性受体激动剂，亲和力较高，有效的抑制神经元放电情况，能够达到镇痛、镇静与抗焦虑等效果。对呼吸抑制效果较小，没有药物成瘾性，在临床上的应用意义重大。并且可以有利于大脑功能的快速恢复，显著降低苏醒期躁动发生率，缓解患者疼痛，能够降低其他并发症的发生[5]。

综上所述，在老年骨折患者七氟烷麻醉苏醒期中给予静脉注射右美托咪定，可以显著降低躁动发生率，缓解患者疼痛症状，并发症率显著下降，在临床上的应用价值较高。