刘旻新 张洪刚 张玉娟

(天津河东天铁医院，河北 涉县 056404)

老年人自身运动机能退化，骨质疏松情况严重易造成老年股骨头坏死或髋部创伤疾病。常规内固定治疗难以恢复骨骼功能，而全髋关节置换术(THR)则有很好的临床疗效。但THR通常需要麻醉进行镇痛处理，将影响患者中枢神经功能，术后易造成谵妄，导致认知、意识障碍发生[1]。研究显示，右美托咪定能起到很好的镇静作用，有效提升苏醒质量，降低术后疼痛感与神经损伤度[2]。基于此，将右美托咪定应用于THR中，探讨右美托咪定预防老年THR患者术后谵妄的效果研究，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2017年2月-2018年4月本院进行THR治疗的老年患者90例，随机数字表法分为对照组、观察组，各45例。观察组女23例，男22例；年龄61-79岁，平均(68.83±5.56)岁；病程1-7个月，平均(3.13±1.50)个月；对照组女20例，男25例；年龄62-76岁，平均(68.13±3.76)岁；病程1-8个月，平均(3.60±1.23)个月。2组一般资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入指标：髋关节病症符合《临床疾病诊断与疗效判断标准》[3]诊断标准；近1个月多发髋关节疼痛；髋关节内旋、外旋、髋屈曲不>15°；晨僵时间不<30分钟；X线片示关节间隙狭窄，股骨头或髋臼骨赘形成；签署知情同意书者；年龄在60周岁以上。排除指标：患心肝肾等器官疾病者；精神疾病者；药物严重过敏者；术前出现谵妄。

2 方法：2组均密切监测血压、心电、体温等生命指征，并进行腰硬联合阻滞麻醉，采用丙泊酚(广东嘉博制药有限公司，国药准字H20163406)1.5mg/kg、咪达唑仑(浙江九旭药业有限公司，国药准字H20113387)0.03mg/kg、维库溴铵(山西普德药业有限公司，国药准字H20063121)0.1mg/kg、舒芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20050580)0.3μg/kg进行麻醉诱导。对照组麻醉之前静脉持续15分钟泵注生理盐水(北京北生研生物制品有限公司，国药准字S10870001)0.5μg/kg。观察……