徐立群

(沈阳市苏家屯区中心医院，辽宁 沈阳 110101)

烧伤为烧伤科/整形外科常见的一种疾病，主要由高温、电流、强辐射或腐蚀性物质等影响而发病。烧伤患者主要的临床症状包括：局部疼痛、皮肤红肿、水疱以及破损等。而对于重度烧伤，指的是成人烧伤面积在31%-50%之间，小人烧伤面积在16%-25%之间；或成人III度烧伤面积在10%-20%之间，小儿III度烧伤面积<10%；由于严重烧伤对患者的身心健康影响很大，所以需采取及时有效的治疗方案[1]。在本次研究过程中，纳入我院在2017年1月-2018年1月收治的80例重度烧伤患者作为研究的对象，其目的是分析评价四君子汤联合乌司他丁治疗的效果，具体的研究成果报告如下。

临床资料

1 一般资料：本次纳入研究的80例严重烧伤患者，入选时间为2017年1月-2018年1月，均符合中华医学会烧伤学会制定的有关“严重烧伤”的诊断标准[2]，且均知情签署相关医治同意书；此外，排除合并其他严重脏器疾病及严重精神障碍者。按随机数字表法分成2组，每组平均为40例。其中，观察组男性23例、女性17例；年龄分布在28-45岁，平均为(34.8±1.2)岁；烧伤总面积为41.35%±6.15%，III度面积为18.26%±2.36%。对照组男性24例、女性16例；年龄分布在29-46岁，平均为(34.9±1.1)岁；烧伤总面积为(41.36±6.13)%，III度面积为18.27%±2.34%。在一般资料方面，2组比较没有明显差异(P>0.05)，代表2组后续数据有可比的意义。

2 方法：本次对照组患者采取常规对症方法治疗，即：采取常规抗感染、液体复苏、抗休克及创面处理手术等对症方法治疗。观察组患者则在常规对症方法治疗(同对照组)的基础上，联合使用四君子汤和乌司他丁；其中，乌司他丁每次100kU，添加到5%葡萄糖注射液500ml当中，行静脉滴注，将滴注时间控制在1-2小时，每天3次。四君子汤，方药成分包括：党参、白术、茯苓各9g，炙甘草6g；随症加减，每天1剂，添水熬制，去渣留汁，约取200ml，分早、晚2次温服。2组均持续进行1周(7天)治疗，治疗结束后对2组临床治疗效果进行对比评价。

3 评价标准：(1)临床疗效3级标准：①痊愈：经积极治疗后，患者的烧伤创面完全愈合，临床症状完全消除，无不良反应及并发症发生[3]；②好转：烧伤场面部分愈合，临床症状有所消除；③无效：均与上述标准不符；总有效率为痊愈和好转两项有效率之和。(2)比较2组治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)3项炎症因子指标水平变化情况。

5 结果

5.1 2组在临床疗效方面的比较:在治疗总有效率方面，观察组、对照组分别为95.00%、75.00%，观察组明显高于对照组，2组数据之间存在明显差异性(P<0.05)。见表1。

表1 2组在临床疗效方面的比较(n,%)

5.2 2组治疗前后相关炎症因子指标水平变化情况比较：观察组治疗前TNF-α为(75.62±15.60)μg/L，治疗后为(38.76±12.11)μg/L；治疗前IL-2为(3.57±0.78)μg/L，治疗后为(5.19±0.91)μg/L；治疗前IL-6为(252.56±19.08)μg/L，治疗后为(201.18±17.65)μg/L。对照组治疗前TNF-α为(75.64±15.61)μg/L，治疗后为(47.81±12.13)μg/L；治疗前IL-2为(3.58±0.76)μg/L，治疗后为(4.12±0.92)μg/L；治疗前IL-6为(252.51±19.07)μg/L，治疗后为(234.16±17.68)μg/L。由数据可知，在肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)3项炎症因子指标水平方面，治疗前2组比较均无明显差异(P>0.05)；经积极医治后，2组和治疗前比较均明显改善，但观察组改善效果均明显优于对照组(P<0.05)。

讨 论

在临床中，针对重度烧伤患者，为了改善患者的生活质量，愈合烧伤创面，需采取有效的治疗方法。临床以往会采取常规对症方法治疗，虽然能够取得一定疗效，但恢复速度较慢。而对于本次提到的乌司他丁来说，属于一类广谱蛋白水解酶抑制剂，能够对融媒体膜起到稳定的作用，并使炎性介质的释放受到抑制，进一步使重度烧伤患者的微循环得到有效保护。而对于中医中的四君子汤来说，主要方药包括党参、白术、茯苓以及炙甘草，诸药奏效能够起到补气健脾及益胃养阴的作用。本次采取四君子汤联合乌司他丁治疗的观察组，治疗总有效率高达95.00%，明显高于采取常规对症治疗的对照组的75.00%；同时，治疗后观察组各项炎症因子指标水平均明显优于对照组；从中可知，四君子汤联合乌司他丁治疗具备可行性及有效性；这与相关学者的研究成果较为相似[4]。

综上所述：四君子汤联合乌司他丁治疗重度烧伤的临床效果显著，可减轻炎症反应，修复烧伤创面；因此，值得在临床治疗中采纳及应用。