吴闪闪

河南省郑州市第三人民医院消化内科 450000

消毒供应中心(CSSD)为实现医疗器械可重复利用，CSSD已从分散型管理转变为集中型管理，承担起全院科室相关医疗器具的清洗、消毒与灭菌工作[1]。消化内镜在CSSD中作为一个对清洗消毒与灭菌有严苛要求的器具，需要对其进行严格的评估，对潜在的威胁及时改进。灾害脆弱性分析(HVA)作为国际上能系统化评估自然灾害、城镇重要设施以及人口易受危害程度的优异评估方法，可为风险薄弱环节进行科学引导，提供前瞻性应对措施[2]。本研究以HVA为指导，探讨CSSD如何对消化内镜进行风险量化与评估，发现风险管理薄弱之处，提出针对性方针，落实执行措施，切实保障风险管理效果，为医疗安全提供全面保障。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院CSSD为研究对象，以2017年1—12月CSSD实施风险预防措施改进前为对照组，以2018年1—12月CSSD实施风险预防改进措施后为试验组。本院共有73个病区单元，床位2 000余张，实际开放1 990张，年住院人次9万，床位利用率长期>100%。CSSD人员与设施配置符合国家规范要求，人员包括主任、副主任各1名，主管8名，护师12名，消毒人员5名，共计27人；消毒设施包括蒸汽灭菌锅4台、等离子低温灭菌器2台、5槽消化内镜洗消工作站1套、超声清洗机1套、干燥柜4台。

1.2 方法

1.2.1 制定HVA评分表：以KAISER模型为依据；以文献查询与事故风险调查为指导；选出15个事件，制作HVA评分表，见表1，共计发放37份评分表。

1.2.2 效果评定：通过计算RISK值，RISK值(%)=(可能性/3)×[(资产影响+人力影响+运营影响+准备工作+外部影响+内部影响)/18]×100%，对15项风险项目进行排序，选出前5位RISK值最高项目作为紧急事件，进行优先改进，再对改进前后RISK值进行比较，分析HVA应用效果。