张晓旺

天津市胸科医院院长办公室 300222

十九大提出中国特色社会主义进入新时代，我国社会主要矛盾转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾，解决社会主要矛盾需要建立共治共享的社会治理格局，提升国家治理体系与治理能力现代化。医疗卫生服务作为公共服务与社会治理体系的重要内容，关系到公众的生命健康权能否得到有效保障，以享受到改革开放发展的成果。

随着近些年国家医改的不断进行，在搭建共享社会治理体系上对提供医疗服务的公立医院提出了新要求，务必坚持其公益性，满足公众的就医需求、减轻就医压力为主要目的。但是，面对公益性，公立医院往往陷入两难的境地，一方面必须响应政府的政策，另一方面要维持机构的正常运转。有观点认为人们对公立医院公益性的界定从“看病贵”的对策性价值扩展为“看病难和看病贵”的对策性价值,简称为公立医院公益性的“公众受益论”[1]。同时，对公共政策中利益表达机制中,主体、客体、渠道、方式“四位一体”的协调贯通尚存在主体不平衡、客体不作为、渠道不畅通、方式较激进等问题，妥善解决弱势群体的非制度化利益表达是我们面临的一大难题[2]。

那么，如何理解公立医院的公益性，如何在医疗机构正常运转的前提下保证公益性的公共政策得到有效贯彻，成为当今医院管理的重要研究内容。

1 对公立医院公益性的认识与理解

无论在医院管理和政策研究学界，还是从行政管理、社会发展、公共经济等领域，公立医院的公益性均从多学科、多角度进行广泛的相关理论和实践分析。……