张明科 赵亚缇 苏玉敏

郑州大学第一附属医院EICU，河南省郑州市 450000

心脏骤停是引起患者院内或院外死亡的重要原因，其诱因多样，预后不良，是急救医学面临的重大挑战。心肺复苏(CPR)是心脏骤停抢救的重要手段，目前国内外CPR成功率较前有明显提升，但患者总体生存率及CPR后自主循环恢复(ROSC)患者的最终存活率仍较低。“精准心肺复苏模式”是在传统的CPR模式基础上提出的，旨在通过个体分析、精准检测等手段，不断提高个体化治疗水平，进而提高救治成功率，最终改善患者远期存活率和预后的新型医疗模式[1]。本文通过对我院190名心脏骤停患者抢救史的回顾性分析，探讨使用“精准心肺复苏模式”效果及其临床推广的意义。

1 对象与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2015年1月—2019年1月我院收治的190例心脏骤停患者临床资料。以我院急诊科提出的“精准心肺复苏模式”进行抢救治疗的90例患者作为实验组，以经典的常规心肺辅助方案进行抢救治疗的100例患者作为对照组。纳入标准：院前救治、院内急诊就诊或院内治疗患者，发生非外伤性心脏骤停，符合心脏骤停的诊断标准[2]。排除标准：年龄<18周岁；外伤性心脏骤停；不能判断患者心脏骤停时间；合并晚期恶性肿瘤、严重多脏器功能衰竭等临床终末期疾病患者；临床资料不全的病例。最终，实验组中男55例，女35例，年龄18～91岁，平均年龄(63.54±12.81)岁，心源性心脏骤停58例，非心源性心脏骤停32例，骤停至获得心肺复苏期间相隔0～15min，平均相隔(5.20±0.80)min；对照组中男56例，女44例，年龄18～86岁，平均年龄(61.74±11.93)岁，心源性心脏骤停59例，非心源性心脏骤停41例，骤停至获得心肺复苏期间相隔0～14min，平均相隔(5.25±1.02)min。经比较，两组患者在年龄、性别分布上，发生心脏骤停原因、发病到获得CPR抢救的间隔时间等一般资料之间，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 入选患者的治疗均遵循AHA 2015年《心血管急救指南》(以下简称《指南》)[3]，实验组采用“精准心肺复苏”模式，强调责任明确、治疗准确、效果确切，具体到实施过程中，主要分为“分工精准”“按压精准”“通气精准”“监测精准”“数据反馈精准”等内容。我院“精准心肺复苏”单元主要包括：(1)精准分工：院前抢救1名医生1名护士、院内抢救1名医生2名护士分别组成院前及院内抢救小组，成员密切配合，精准完成患者施救；……