袁 媛

天津市东丽区东丽医院口腔科 300300

众所周知，年轻恒牙的根有其特殊性，根长不够，根管壁薄，根尖孔张开、漏斗型根尖是其独特的解剖结构，一般来说，需要2～3年甚至更长时间才能发育完善。在此阶段，龋病、牙体畸形或牙外伤等常常引起牙髓感染，导致患牙发生牙髓坏死和根尖周病变，牙根发育不能继续，停留在其特殊解剖结构阶段，使根管治疗难度增加[1]。为解决这些问题，传统的治疗方法是通过根尖诱导促进根尖持续发育，封闭根尖孔，为根管充填创造条件。该方法治疗后的患牙没有牙髓提供营养，牙根长度少量增长[2]。近年组织工程学及医学迅猛发展，牙髓血管再生术的提出为实现年轻恒牙坏死或感染的牙髓再生创造了条件。本研究旨在通过比较牙髓血管重建术与传统的根尖诱导成形术的效果，为临床实践提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选2014年7月—2017年10月于我院就诊的76例罹患年轻恒牙根尖周病的患者，随机分为常规组(n=39，包括18颗前磨牙，21颗前牙)和观察组(n=37，包括17颗前磨牙，20颗前牙)，纳入标准：(1)患有根尖周病变的单根管牙；(2)根尖孔张开且宽度在2mm以上；(3)患者已知晓并同意定期复查随访。排除标准：(1)被诊断为根尖囊肿的患牙；(2)患牙合并根折者。

1.2 方法 对纳入患者采集患牙病史，判断牙髓、牙周状况及有无瘘管，术前行根尖片拍摄，记录患牙牙根情况，同时测量根管长度。观察组采用牙髓血运重建术，局部麻醉后橡皮障隔湿，打开髓腔，拔髓针及根管锉清理坏死的牙髓，边清理，边用1.0%～2.5%次氯酸钠冲洗根管，反复多次后，改用无菌盐水彻底冲洗，最后无菌棉捻旋转干燥根管。……