曾 群 江 辉 陈健彤 杨佳宁 姜维民

湖南省湘潭市中心医院神经外科 411100

颅内动脉瘤是脑动脉局部变薄、扩张，从而形成的瘤样突起，是一类危害性极大的疾病，其中前循环动脉瘤来源于颈内动脉系统。开颅显微夹闭术是治疗前循环动脉瘤的有效方法，大部分动脉瘤附近存在穿支血管，通常直径小于2mm，术中容易误夹，误夹后易导致缺血性脑梗死的发生[1-2]。为了避免穿支血管闭塞、缺血性脑梗死等并发症的发生，近年来越来越多的新技术用于术中辅助动脉瘤夹闭。其中，吲哚菁绿荧光血管造影是一种在临床工作中运用越来越普遍的神经血管成像术[3-4]。我院神经外科2017年3月—2019年9月应用吲哚菁绿血管荧光造影技术辅助显微手术夹闭前循环动脉瘤，本文对荧光血管造影对动脉瘤术中穿支血管的保护作用进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月—2019年9月我院神经外科根据患者症状体征、头部CT加CTA和/或DSA确诊的100例前循环动脉瘤患者，随机分为造影组和对照组，每组50例。造影组男 23 例，女 27例；年龄<50岁26例，50～70岁24例；动脉瘤<0.5cm 20例， 0.5～1.5cm 27例，>1.5cm 3例； Hunt-Hess 分级Ⅰ～Ⅲ级38例， Ⅳ级12例。对照组男22例， 女28例； 年龄 <50岁25例，50～70岁25例；动脉瘤<0.5cm 18例， 0.5～1.5cm 30例， >1.5cm 2例； Hunt-Hess 分级Ⅰ～Ⅲ级 39例，Ⅳ级 11例。两组患者性别、年龄、动脉瘤大小、 Hunt-Hess 分级比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 造影组： 术前签订接受术中进行吲哚菁绿血管荧光造影的知情同意签字书。所有患者翼点入路开颅，然后显微镜下分离侧裂蛛网膜和静脉，暴露载瘤动脉和动脉瘤，然后荧光血管造影，造影使用吲哚菁绿0．2～0．5mg/kg的剂量经中心静脉导管快速推注，夹闭前造影观察动脉瘤大小形态和附近的穿支血管情况，动脉瘤夹闭后再次造影，通过造影发现有无穿支血管误夹，及时调整动脉瘤夹。对……