徐爱华 徐冬梅

河南省焦作市第二人民医院 1 肾内科 2 全科医学科 454000

特发性膜性肾病(Idiopathic membranous nephropathy，IMN)是导致成人肾病综合征重要原因，肾小球毛细血管襻上皮侧可见大量免疫复合物沉积，临床表现为尿蛋白、高度水肿、低蛋白血症、高脂血症等，严重影响患者生存质量[1]。临床治疗IMN以糖皮质激素联合免疫抑制剂为主，但对于24hUP<3.5g IMN低危患者，可采用非免疫治疗，以控制血压、抗凝治疗为主，临床药物首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。本文选取我院IMN低危患者分组对比，在ACEI类药物依那普利基础上给予黄葵胶囊，旨在进一步增强治疗效果，改善临床症状，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院伦理委员会审批通过。选取我院2014年10月—2019年4月IMN低危患者80例，采用随机数字表法分为研究组(n=40)、参照组(n=40)。参照组男23例，女17例；年龄24～71岁，平均年龄(47.45±10.33)岁；病程1～11个月，平均病程(5.94±2.26)个月。研究组男24例，女16例；年龄23～72岁，平均年龄(48.12±10.51)岁；病程1～11个月，平均病程(5.84±2.36)个月。两组一般资料(性别、年龄、病程)均衡可比(P>0.05)。

1.2 入选标准 纳入标准：(1)经肾活检病理检查确诊为IMN；(2)24h蛋白尿(24hUP)<3.5g；(3)近期未服用免疫抑制剂、激素；(4)患者知情本研究并签署同意书。排除标准：(1)继发性膜性肾病；(2)肝功能异常；(3)本研究药物禁忌证。

1.3 方法 两组均给予常规维持水电解质平衡、降糖、降脂、抗凝治疗。参照组给予依那普利(江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H32022378)口服，10mg/次，1次/d。研究组在参照组基础上给予黄葵胶囊(江苏苏中药业集团股份有限公司，国药准字Z19990040，规格0.5g×15s×2板)口服，5粒/次，3次/d。两组均连续用药8周。

1.4 观察指标 (1)治疗效果。(2)两组治疗前后生化指标，包括血清白蛋白(ALB)、24hUP、肌酐(Scr)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)。(3)两组治疗前后血压，包括舒张压、收缩压。(4)炎性因子。两组治疗前后血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。采集空腹静脉血3ml，离心提取血清，采用酶联免疫吸附法检测血清CRP、IL-6、TNF-α，试剂盒购自上海酶联生物科技有限公司，严格按照说明书步骤操作执行。