马志远 李金乾

河南省南阳市第二人民医院泌尿外科 473000

肾盂结石是临床常见泌尿系统疾病，临床表现为血尿、腹胀、疼痛等，疼痛主要集中于腰腹部，活动时疼痛感增强，患者常因肾绞痛发作而就医。传统治疗方式为肾盂切开取石，随着临床医疗技术的发展，经皮肾镜碎石取石术(PCNL)、后腹腔镜肾盂切开取石术(RLP)、体外冲击波碎石术逐渐取代开放手术[1-2]。但PCNL术后患者易发生感染性休克、继发出血，严重影响患者预后，而RLP因其创伤小、术中出血量小而被临床更加青睐。本文主要探讨了应用PCNL术与RLP术治疗肾盂结石患者的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年8月—2018年9月本院收治的120例肾盂结石患者为观察对象，本次研究经院伦理委员会批准。纳入标准：(1)经临床检查确诊；(2)可正常交流者；(3)知情并配合治疗者。排除标准：(1)心、肝、脑功能代谢障碍者；(2)有免疫系统、内分泌系统、感染性疾病及恶性肿瘤者；(3)拒绝参加此研究者。按手术方式不同将患者分为PCNL组62例和RLP组58例。PCNL组男35例，女27例；年龄20～60岁，平均年龄(38.75±8.92)岁；单发结石24例，多发结石38例；结石最大直径2.9～5.7cm，平均直径(4.15±0.43)cm。RLP组男36例，女22例；年龄21～62岁，平均年龄(38.91±7.86)岁；单发结石23例，多发结石35例；结石最大直径2.7～5.4cm，平均直径(4.08±0.55)cm。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，可进行对比分析。

1.2 方法 (1)PCNL组：患者全麻后取截石位，患侧逆行插入输尿管导管留置并固定尿管，完成后患者改为俯卧位，在B超引导下观察肾盂结石部位、有无积水或程度严重、数量情况，使用18G针行肾穿刺，穿刺成功后放置斑马导丝在其引导下扩张通道，利用德国Wolf公司经皮肾镜和气压弹道碎石机进行碎石，术后常规放置肾造瘘管。(……