呼出气一氧化氮、一氧化碳测定及脉冲振荡肺功能检查在学龄前儿童哮喘的临床应用探讨*

2021-01-12徐小娟邸晓华严广荣柴鸣荣

医学理论与实践 2021年1期

徐小娟邸晓华严广荣柴鸣荣

广东省东莞市人民医院儿科 523059

支气管哮喘简称哮喘(Asthma)，是一种儿童常见的慢性气道疾病，临床表现为反复的咳嗽、喘息、胸闷、气急发作等，以及可逆性的呼气性气流受限，是多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病，危害儿童健康。2010年我国城市 14 岁以下儿童哮喘流行病学调查显示学龄前儿童 (3～5岁) 哮喘患病率最高为4.15%，明显高于学龄儿童(6～14岁)的2.82%及婴幼儿(0～2岁)的1.77%[1]。传统的用力呼气肺功能检查可评估哮喘的气道高反应性(Bronchial hyper responsiveness,BHR) 。但由于学龄前儿童理解能力及配合程度差，不能按指令完成用力呼气肺功能检查，因此目前临床上常用脉冲振荡肺功能(Impulse oscillometry，IOS)检查来解决这一问题。呼出气检查为一项无创、操作简单、可重复性高的检查，包括呼出气一氧化氮(Fractional concentration of exhaled nitric oxide,FeNO)、呼出气一氧化碳(Exhaled carbon monoxide，eCO)检测等，被美国胸科协会(American thoracic society,ATS)作为反映气道炎症的评价指标，并与炎症严重程度相关。2016 年版的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》，FeNO已被推荐为一项非常重要的评估方法。还有一些尚未完全认识的监测手段，例如呼出气一氧化碳。因此本研究通过前瞻性研究，增加eCO这一新的监测方法，探讨FeNO、eCO及IOS检查在学龄前哮喘儿童的临床应用价值，以便于诊断疾病、判断病情及长期监测，规范管理学龄前哮喘儿童。