张茂瑛

摘要：目的：对前列腺增生合并膀胱结石患者行微创术护理干预措施进行分析。方法：选取医院2016年1月-2017年1月收治的前列腺增生合并膀胱结石患者62例进行回顾分析，均给予微创术治疗，观察患者治疗效果，提出护理干预方法。结果：62例患者均顺利完成手术，无中转开放、死亡情况，手术平均耗时（86.50±5.00）min。术后恢复情况观察，膀胱冲洗时间平均（30.50±4.50）h，导尿管拔出时间平均（2.50±0.50）d，平均出院时间（4.50±0.50）d，无膀胱穿孔情况。术后半年随访，未见膀胱结石复发情况，且排尿通畅。结论：微创手术应用于前列腺增生合并膀胱结石患者治疗中，可取得显著治疗效果，但需辅以有效的护理干预措施，使治疗效果达到最佳，降低并发症发生率。

关键词：微创术;前列腺增生;膀胱结石;护理

【中图分类号】 R473.5    【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2021）17--01

作为泌尿专科常见疾病，前列腺增生近年来发病率呈逐渐增高趋势，且大多患者可能合并膀胱结石情况，对患者生活质量带来严重影响。临床治疗中，强调通过微创术治疗方法，治疗前列腺增生症的同时进行碎石，保证治疗效果。考虑到术后并发症问题，要求治疗中辅以有效的护理干预措施，降低并发症发生可能性。本次研究将就微创术治疗前列腺增生与膀胱结石患者中的护理干预措施进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选取医院2016年1月-2017年1月收治的前列腺增生合并膀胱结石患者62例做回顾性分析，患者年龄43-69岁，平均（56.5±4.5）岁，前列腺增生情况，Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度患者分别为16例、25例、21例，膀胱结石直径6-40mm，平均（18.5±5.5）mm。入选标准：①行影像学检查、腹部平片检查，并结合患者症状表现，确诊为前列腺增生伴有膀胱结石;②患者均给予微创手术治疗方法，无手术禁忌症，无其他严重心肝肾脏器疾病;③患者意识清醒，无认知障碍或精神病史情况。

1.2方法

1.2.1治疗方法

所有患者均采用微创手术治疗方法，施治流程：①取全身麻醉、硬膜外阻滞麻醉方法，指导患者体位选择截石卧位;②术前准备，包括影像系统、气压弹道碎石机、前列腺电切镜等;③对患者膀胱多发结石处理，借助电切冲洗液进行连续冲洗，然后以输尿管镜观察手术视野，通过气压弹道碎石机进行碎石，在此基础上做结石冲洗，直至干净;④电切镜TURP术后，取三腔硅胶气囊导尿管留置，做膀胱持续冲洗。

1.2.2护理方法

所有患者行微创手术中，均辅以综合护理干预措施，护理要点主要包括以下几方面：

（1）心理护理干预。大多患者对疾病与治疗知识了解较少，加之机体不适感较强，易在治疗期间出现负性心理问题，如焦虑、抑郁等，甚至出现治疗与护理不配合情况，影响治疗效果。这就要求做好心理护理干预工作，如讲解微创手术治疗优势，指导患者如何做放松训练如深呼吸等，或举出成功治疗病例，使患者治疗信心强化，积极配合完成治疗过程。

（2）常规护理干预。术后护理中，要求做好基础护理干预工作，如心电监护、吸氧措施等，且注意6h内保持去枕平卧，于6h后给予半流质食物进食。同时，应对三腔气囊导管通畅情况观察，以冲洗液对患者膀胱做持续冲洗，使导管保持畅通。观察冲洗液，若颜色清亮，间断冲洗。

（3）并发症护理干预。微创术后患者可能出现较多并发症问题，需行之有效的护理干预措施，具体做并发症预防与护理干预，主要包括：①电切综合征问题，该并发症的出现归因于前列腺切除中，冲洗液可能进入血循环中，假若液体吸收过速、吸收量较大，可能出现稀释性低血钠情况或血容量过多等，护理中要求对患者各项体征指标观察，如是否有水中毒表现包括恶心、呕吐等，必要时做动脉血气、血清钠检测，以及时应对处理;②出血症状预防与护理，如对前列腺窝采用气囊压迫方法，必要时给予止血药物;③膀胱痉挛并发症预防与合理，因血凝块的存在致使引流不畅、冲洗不畅极易引起膀胱痉挛问题，护理中要求对尿管密切观察，若发现堵塞及时疏通，且注意膀胱冲洗液应维持在31-35℃期间，使凝血酶功能保持正常，在降低膀胱痉挛发生率方面效果明显。此外，并发症预防与护理中，也需考虑尿路感染问题，如部分患者尿管留置下有受压、扭曲等情况存在，护理中需密切观察尿管情况，适时更换引流袋，做好尿道口消毒工作。

1.3观察指标

对所有患者手术情况观察，如手术耗时、术后导尿管拔出时间、膀胱冲洗时间以及并发症、复发情况等。

2结果

62例患者均顺利完成手术，无中转开放、死亡情况，手术平均耗时（86.50±5.00）min。术后恢复情况观察，膀胱冲洗时间平均（30.50±4.50）h，导尿管拔出时间平均（2.50±0.50）d，平均出院时间（4.50±0.50）d，无膀胱穿孔情况。术后半年随访，未见膀胱结石复发情况，且排尿通畅。

3讨论

泌尿系统疾病中，前列腺增生症极为常见，由于其发病后可能带来膀胱出口梗阻情况，致使膀胱有大量残余尿积聚，加之有其他如尿路感染、急慢性尿潴留等情况，可能有膀胱结石情况发生。临床治疗中，传统方法以开放手术为主，其施治要点表现为前列腺摘除术、膀胱切开取石方法上，有创伤大、恢复慢等特点，特别部分患者手术耐受力差，更不宜采用该方法[1]。对此情况，便考虑引入微创手术治疗方法，其施治要点表现在前列腺汽化电切术与气压弹道碎石方法等，治疗效果显著。但需注意，实际治疗中也需辅以有效的护理干预措施，如心理护理干预、基础护理以及并发症预防护理等，对提高治疗效果可发挥重要作用[2]。本次研究中发现，所有患者均顺利完成手术，且未出现并发症情况，术后随访无复发问题，反映出微创术下配合有效的护理干预措施可取得顯著效果。实际开展护理工作中，也可考虑做好延续性护理工作，如出院随访等，一旦发现术后异常，及时安排复诊治疗。

综上所述，微创手术应用于前列腺增生合并膀胱结石患者治疗中，可取得显著治疗效果，但需辅以有效的护理干预措施，使治疗效果达到最佳，降低并发症发生率。

参考文献：

[1]饶丽文.良性前列腺增生并发膀胱结石的微创治疗护理方案研究[J].中外医学研究，2016，14（10）：91-92.

[2]周爱姣，刘丽. 腔内微创治疗前列腺增生合并膀胱结石24例围手术期护理[J]. 中外医学研究，2013，11（08）：93-94.