涂丹 姜冬梅

延迟断脐是在胎儿娩出后2～3 min左右断脐，可以使胎盘内的血液充分灌注到新生儿体内，减少了贫血和微量元素的丢失[1]。与产后30 s内即刻断脐相比较，降低了贫血和肝细胞的丢失，但也有研究认为延迟断脐可能会使新生儿胆红素水平升高，增加新生儿黄疸的风险[2]。新生儿黄疸由于体内胆红素积聚使皮肤黏膜黄染，影响患儿的神经和体格发育，严重时可引起胆红素脑病，造成神经系统永久性损害和生命危险[3]。近年来，我们对经阴道自然分娩的足月单胎活产新生儿分别采用早期断脐和延迟断脐，观察血红蛋白和胆红素水平的变化，以及对新生儿黄疸的影响。现报道如下。

资料与方法

一、病例选择

(1)纳入标准：选择海安市人民医院妇产科2019年1月—8月收治的300例产妇和新生儿，孕产妇年龄22～35岁，足月妊娠，单胎活产；经阴道自然分娩，产后正常母乳喂养；无内外科合并症，无妊娠并发症；经产妇知情同意，以及医院医学伦理学审批。(2)排除标准：非足月妊娠,多胎；妊娠期肝内胆汁淤积症、糖尿病、高血压病等妊娠合并症，宫内窘迫、前置胎盘、胎盘早剥等产科异常；经产妇有新生儿病理性黄疸；母儿ABO溶血，胎盘娩出后为轮状胎盘；胎儿肝胆系统畸形，宫内窘迫，死胎，Apgar评分<8分；新生儿溶血病、肺炎等影响胆红素代谢的疾病；中途退出或者不能完成研究等。

二、一般资料

产妇资料为年龄20～32岁，平均(26.4±3.1)岁；体质量(58～86) kg，平均(62.8±4.7) kg；孕次1～5次，平均(2.3±0.7)次；产次0～4次，平均(1.8±0.5)次；孕周(37.1～40.5)周，平均(38.7±0.8)周；产前血红蛋白量(Hb)(93.7～132.5) g/L，平均(114.6±5.3) g/L。新生儿资料为男性158例，女性142例；体质量(3.08～4.53) kg，平均(3.69±0.47) kg；5 min时的Apgar评分8.06～10分，平均(8.94±0.23)分。……