贾益 应海燕 李少芳

肝母细胞瘤发病隐匿，超过60%患儿被确诊时已失去最佳治疗时机[1]。目前，手术配合化疗是主要治疗方法，但患儿3年生存率仍未获得显著改善，因而对预后进行早期预测在指导治疗干预中具有重要意义。既往报道显示PRETEXT分期系统有助于指导临床治疗方案的制定[2]。本研究旨在建立肝母细胞瘤预后风险模型，采用Cox风险模型分析患儿3年生存率的影响因素，借以提高判断准确性，对患儿进行早期干预。

资料与方法

一、一般资料

2015年2月至2017年2月我院收治的肝母细胞瘤患儿114例，男性82例，女性32例；年龄1～12岁，平均年龄(6.9±3.4)岁。所有患儿符合中华医学会病理学分会儿科病理学组的诊断标准[3]，经组织病理学检查确诊。排除合并有其他原发性恶性肿瘤者、临床资料不全者及有其他严重基础性疾病者。

二、实验室检测

清晨空腹采集静脉血10 mL，离心后取上清液送检。采用济南宇鑫生物科技有限公司鑫贝西BK-500型全自动生化分析仪检测血清LDH和CRP水平。采用美国贝克曼库尔特公司 COULTER LH 750/LH 755型全自动血液细胞分析仪测定血小板(platelet，PLT)计数。采用放射免疫分析法检测血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein，AFP)、载脂蛋白AⅠ(Apolipoprotein AⅠ，ApoA-I)水平(上海信帆生物科技有限公司)。根据公式计算AFP半衰期[4]：0.3ΔT/log10(C0/C1)。ΔT=两次AFP检测时间差，C0=术前1周内AFP值，C1=术后间隔ΔT后AFP值。

三、超声和病理检查

采用荷兰飞利浦公司InnoSight 超声诊断系统进行超声检查和引导穿刺。先自膈顶至肝脏进行平扫，确定病灶位置、大小，在超声引导下进行细针多方向穿刺，穿刺点应选择在病灶明显、计划切除的区域。……