冯硕 昝立山 马军 李凡 贾建伟 李增军

临床上，主要依靠影像学联合血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein，AFP)检测诊断肝癌，但其他肿瘤或良性肝病也可出现血清AFP升高，且有部分HCC患者血清AFP阴性或水平较低，影响了诊断的灵敏度[1]。因此，探索新的联合诊断指标非常必要。分泌型蛋白Dikkopf-1(DDK1)是Wnt信号通路的抑制因子[2]；人磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(glypican-3，GPC3) 是一种硫酸乙酰肝素糖蛋白，在HCC中高表达，可激活Wnt信号通路，促进癌细胞增殖[3]；转录因子FOXP3在多种肿瘤表达，可抑制肿瘤的免疫微环境[4]；趋化因子CXCL13是人体免疫系统的重要组分，参与肿瘤细胞的各种病理学进程[5]。本研究探讨MRI联合血清DKK1、GPC3、FOXP3、CXCL13和AFP检测诊断HCC患者的价值。

资料与方法

一、一般资料

2017年1月至2018年6月北京朝阳医院住院的HCC患者80例，其中男59例，女21例；年龄30～75岁，平均年龄为(55.3±15.8)岁。纳入标准：①诊断标准符合《原发性肝癌诊疗规范(2011年版)》[6]；②患者均接受活组织检查或手术中病理检查确诊为HCC。排除标准：患有自身免疫疾病，严重的心、肺、肾疾病。选取确诊经MRI或CT或组织病理检测确诊的肝硬化、慢性肝炎患者作为良性肝病组，男40例，女20例；年龄31～74岁，平均年龄为(56.5±16.7)岁。诊断标准：门脉高压，肝功能不全ALT、AST、胆红素异常，反映肝纤维化的血清指标增高，出现腹水，影像学检查显示肝硬化征象。健康体检者60例为对照组，男42例，女18例；年龄32～72岁，平均年龄为(53.5±17.2)岁。受试者及其家属签署知情同意书，本研究经医院医学伦理委员会批准。

二、检测方法

空腹抽取静脉血5 mL，静置30 min，4000 r/m离心10 min，-25℃保存待检。采用ELISA法检测血清DKK1、GPC3、CXCL13 和FOXP3水平(DNM-9602G酶联分析仪和上海恪敏生物科技有限公司试剂)。……