刘敏 张进 陆玉

原发性肝癌是常见消化系统恶性肿瘤，为第二大因癌症而死亡的病因[1-3]。除肝移植外，手术是原发性肝癌患者的首选治疗方案，然而研究表示原发性肝癌根治性手术后患者经常复发，多数预后较差。通常认为直径≤2 cm的小肝癌(SHCC)病灶是易于切除的，预后较好，但原发性肝癌具有高度异质性，部分SHCC仍会出现复发、转移的表现[4-6]。因此术前尽早诊断SHCC病灶对患者手术方案制定及预测预后密切相关。增强CT作为诊断原发性肝癌首选影像学方式，目前研究报道称其对肝脏小病灶检出能力不足[7-8]。钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)是新型肝脏造影剂，其能通过肾脏或胆道系统从体内排泄出来，有利于病变的检测和定性诊断，它既能显示动态阶段细胞外造影剂特性，又可以显示肝脏静态期特异性造影剂特性。Reizine等[9]称Gd-EOB-DTPA增强MRI(Gd-EOB-DTPA-MRI)在检测和诊断肝脏病变方面有不错的敏感性及准确性，能够在早期阶段发现病灶[10-11]。本研究比较旨在Gd-EOB-DTPA-MRI和64排螺旋CT(64-MDCT)对SHCC病灶诊断表现分析。

资料与方法

一、研究对象

2018年3月至2020年5月经Gd-EOB-DTPA-MRI、64-MDCT检查SHCC患者60例(男性43例、女性17例)，年龄(53.3±10.4)岁。纳入标准：病理诊断为HCC且病灶直径≤2 cm；接受Gd-EOB-DTPA-MRI和64-MDCT检查，检查间隔<4周；非转移性肝癌或伴有其他恶性肿瘤。

二、研究方法

(一)Gd-EOB-DTPA-MRI检查 采用1.5T MRI成像设备(Siemens公司，德国)，相应配套有6通道相控阵线圈。造影剂Primovist(拜耳公司，德国)，经肘静脉注入，流速为2～3 mL/s。检查时嘱合理屏气，自膈肌到肾下极，包括全肝。行平扫+多期动态Gd-EOB-DTPA增强扫描和肝胆期扫描(图1)。

由图可知，动脉期明显强化，门脉期及延迟期下降，肝胆期明显呈现低信号改变。……