王永，姜岩

黑龙江省传染病防治院内十一科，哈尔滨150500

结核病（TB）是由结核分枝杆菌（MTB）引起的一种呼吸道感染性疾病，每年约有900万新发病例，150 万TB 患者病死［1］。传统的抗结核化疗方案在TB控制中疗效不佳，主要与MTB毒力增强和耐多药MTB 流行有关。多药耐药结核病（MDR-TB）和广泛耐药结核病（XDR-TB）是全球卫生事业的重大威胁，据报道全球约有36.1 万MDR-TB 新发患者出现，而中国占14%［2］。在2019 年，中国估计有7.1%的TB 新发患者和23% 的经治疗患者为MDR-TB 和利福平耐药结核病（RR-TB），而MDR-TB 和RR-TB的治疗成功率仅为57%，XDR-TB 的治疗成功率仅为39%［3］。因此，目前临床迫切需要新的安全、有效的药物来治疗MDR-TB和XDR-TB，并防止进一步的耐药发生。宿主定向疗法中的自噬靶向治疗可以增强针对病毒和细菌的治疗选择，同时避免了多药耐药的发展，已成为热门的研究主题。本研究对MTB感染过程中自噬的作用及宿主自噬调节机制作一综述，为TB的治疗提供理论依据。

1 MTB感染过程中自噬的作用

MTB 是典型的细胞内寄生菌，主要寄生于人体巨噬细胞内，当MTB 以气溶胶的形式被吸入机体后，肺上皮细胞中存在的常驻肺泡巨噬细胞形成了抵抗MTB感染的第一道防线［4］。巨噬细胞借助补体和甘露糖受体吞噬MTB，活化产生活性氧（ROS）和一氧化氮等抗微生物物质，并启动细胞内自噬、凋亡等多种机制，抑制或清除MTB［5］。MTB 向吞噬溶酶体的传递依赖于多种运输途径，包括与微管相关蛋白（LC3）相关的吞噬作用和自噬。在溶酶体运输过程中，MTB 可激活各种细胞过程，如细胞凋亡、抗原呈递和自噬等［6］。……