蒋月薪, 郭应坤

(四川大学华西第二医院, 1.放射科, 2.出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室, 四川 成都, 610041;3.西藏自治区人民政府驻成都办事处医院 放射科, 四川 成都, 610041)

高原心脏病(HAHD)是慢性高原病的一种，其定义是生活在海拔2 500 m以上地区的人群发生的心脏病，以显著的肺动脉高压为基本特征，并伴有右心室肥厚和右心功能不全[1]。HAHD具有发病率高、预后差的特点，严重威胁高原人群的生命安全。目前，国内外对HAHD研究的热点主要是明确心肌损伤的机制，挽救可存活心肌，寻找有效药物靶点，保护心功能，提高患者的生存质量。欧洲/美国心脏病学会[2-3]及《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》[4]均肯定了心脏磁共振(CMR)在心肌疾病早期诊断、危险分层、预后判断中的重要价值。本研究阐述HAHD的临床特点、心肌损伤机制、CMR早期评价方法及临床价值，旨在为HAHD患者提供早期诊断依据，指导临床用药，长期监测预后。

1 HAHD的临床特点

据世界卫生组织(WHO)统计[5], 全世界有1.4亿人生活在高海拔地区，中国有6 000万～8 000万人口居住在海拔2 500 m以上的地区，并有大量从低海拔地区移居或旅居高原的易感人群。调查研究[6]显示，HAHD在南美洲高原地区的发病率为8%～15%, 在中国青藏高原地区的发病率约为3.2%。HAHD发病率一般具有男性高于女性、儿童高于成人、移居汉族高于世居藏族的特点，且发病率随海拔高度增高而升高[7]。临床上, HAHD可急性或亚急性起病，急性者以肺动脉高压引起右心室扩大和充血性右心衰竭为特征，慢性者以右心室后负荷过重所致的右室肥厚为主的多脏器损伤为特征。……