张 泽, 高 波, 沈桂权

(1.贵州医科大学 医学影像学院, 贵州 贵阳, 550001; 2.贵州医科大学附属医院 影像科, 贵州 贵阳, 550004)

1 妊娠期心脏疾病

在美国，心脏疾病是孕妇和产后女性死亡的主要原因之一[1]。最新研究数据[2]表明，美国怀孕相关死亡中心脏疾病致死者占26.5%，其中最常见的死亡原因包括心肌病及肺动脉高压。研究[3]发现，妊娠期心脏疾病的发病率和死亡率与人种和收入密切相关，非白种人和低收入妇女心脏疾病的发病率和死亡率较高。研究[4]显示，发达国家因心血管原因造成的孕产妇死亡比率已从3%增高到15%, 并且预计还会进一步增高，究其原因可能是辅助生殖技术扩大了生育年龄的限制, 35岁以上女性怀孕人数稳步增长，导致孕产妇发病率、死亡率和产科不良结局增多; 另外，年轻女性肥胖率及吸烟率升高，也容易加重心血管负荷。目前，对先天性心脏病妇女的外科手术以及药物疗法在不断改进，这使得更多患有这类疾病的妇女达到生育年龄后会选择怀孕。这些妇女大部分还存在相当大的残留问题，怀孕时血流动力学的变化可能会引发心血管并发症。

妊娠期心脏病主要分为3类: 功能异常性心脏病、结构异常性心脏病以及妊娠期特有心脏病。功能异常性心脏病主要包括各种无心血管结构异常的心律失常; 结构异常性心脏病是指结构存在异常的心脏病，临床上包括瓣膜性心脏病、先天性心脏病以及病毒性心肌炎等; 妊娠期特有心脏病则主要包括妊娠期高血压疾病性心脏病和围产期心肌病。……