徐义君, 符长标, 梁景岩, 唐铁钰, 王英歌

(1.扬州大学附属医院 神经内科, 江苏 扬州, 225000; 2.扬州大学医学院, 江苏 扬州, 225000)

自身免疫性脑炎(AE)是由自身免疫机制介导，脑实质内呈多发性或弥散性改变，通常伴有神经功能障碍，如癫痫发作、精神行为异常、认知功能下降等。抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎于2007年首次报道[1], 在AE中约占80%。髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)抗体相关性脑炎属于自身免疫性中枢神经系统脱髓鞘疾病，亦属于自身免疫性脑炎范畴。本研究将扬州大学附属医院神经内科收治的1例自身免疫性脑炎病例报告如下。

1 临床资料

患者，男, 44岁，因“发作性意识不清伴左上肢麻木、抽搐5 d”于2020年10月14日门诊入院。患者于10月9日晨练时突发意识不清，并伴有呕吐，意识不清持续约10 min, 无四肢抽搐，无大小便失禁，被送往当地医院治疗。治疗期间，脑电图提示局部异常脑电图(左侧各导棘波频发)，给予“丙戊酸钠缓释片500 mg, 1次/d”抗癫痫治疗，症状未再发作，并于10月13日出院。出院当日下午3时，患者出现发作性左上肢及口周麻木、抽搐，伴有烧灼感，症状反复发作，来本院进一步治疗。

患者12年前有“癫痫”发作史，未系统检查及正规治疗，期间无类似症状发作; 7个月前因“烦躁、易怒”，间断服用“阿米替林”; 否认其他病史。入院后查体：心、肺、胸、腹、四肢无异常。神经系统：神清语利，对答切题。双眼活动正常，双侧瞳孔等大、等圆，直径2.5 mm, 光反射灵敏; 双侧额纹、鼻唇沟对称，伸舌、示齿居中，悬雍垂居中，咽反射正常，四肢肌力5级，肌张力、腱反射对称正常，双侧病理征阴性，共济运动正常，无客观感觉障碍，脑膜刺激征阴性。……