王杨柳，赵瑞峰，李华兵，姬军军

（1. 长治医学院，山西 长治；2. 晋城煤业集团总医院，山西 晋城；3.山西省长治医学院附属和平医院，山西 长治）

0 引言

同心圆硬化(Balo's concentric sclerosis，BCS)是一种特殊的中枢神经系统脱髓鞘病变，本病少见但具有典型病理及影像特征。现将我院收治的1例BCS 病例报道如下。

1 病例摘要

患者，女，46 岁。起病急，4 天前无诱因出现言语不利，词不达意，反应迟钝、沉默寡言、表情淡漠，不伴头痛、恶心、呕吐，无视物模糊、肢体不灵及意识障碍等症状，休息后症状未见明显改善。2 天前就诊于附近医院，行头颅MRI 示：双侧额顶叶多发结节状、环状异常强化病灶，考虑：多发转移瘤？为进一步诊治来我院，门诊以“脱髓鞘疾病”收入住院。患者自发病以来，精神较差，饮食及睡眠可，大小便正常，既往体健。专科检查：表情淡漠，反应迟钝，言语欠利，自知力、定向力、理解力正常，对答切题，计算力下降，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈抵抗阴性，四肢可定位，双侧巴氏征阴性。辅助检查：肌电图、脑电图结果示正常。同型半胱氨酸：25.4umol/L，血清维生素B12：78mmol/L，输血系列示：乙肝病毒表面抗体：471.07mIU/mL，乙肝病毒核心抗体：3.00S/C。化验血常规、血脂、血糖、肝肾功、甲功系列等均基本正常。化验C-反应蛋白、红细胞沉降率、女性肿瘤标志物均未见异常。胸片未见异常。脑脊液常规、生化等均基本正常，脑脊液压力200mmH20。脱髓鞘相关抗体：AQP-4-Ab、NMO-IgG、抗MOG 抗体IgG 均为阴性，OB（CSF）、SOB（CSF）为弱阳性，MBP1.2nmol/L。头颅MRI 示：双侧额顶叶多发大小不等斑片状长T1、不均匀长T2 信号影，边界欠清，周围轻度……