易娟，祝瑞霞，王月中，刘蓉，郭艳霞，朱维琴

（扬中市人民医院，江苏 扬中）

0 引言

《血液净化中心护理操作规程》[1]推荐在HD 结束时使用双向回血法。有研究[2-5]报道，该方法停止血泵时间长，容易导致透析器凝血的发生，在动静脉内瘘压力过高、高凝，无肝素透析患者不宜使用。有研究[6,7,8]报道，不停泵密闭式双向回血法无停泵时间，降低了体外循环凝血的危险，在透析结束回血中的应用效果较好，但存在回输生理盐水流速不能有效控制，同时该方法不适用于动静脉内瘘压力过高的透析患者。使用加压盐水袋的方法应用于动静脉内瘘压力过高的透析患者的回血，效果较好，但是挤压力量的大小很难掌控,用力小流速不够，用力大有可能造成内瘘渗血[9]。本研究采用动脉压监测联合盐水加压双向回血法，保留了不停泵密闭式双向回血法和加压输液袋法的优点，能有效控制回输生理盐水量和流速。可应用于动静脉内瘘压力过高的透析患者，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2019 年6 月-8 月在我院血液净化中心行规律HD的30 例患者作为研究对象。纳入标准：HD 时间＞3 个月；每周透析3 次；生命体征平稳；无凝血功能障碍。排除标准：血管通道血流量不佳，精神异常不能配合的HD 患者。男22 例，女8 例；年龄为35～65 岁，平均（55.78±11.55）岁；透析时间3～178 个月；自体动静脉内瘘21 例，人造血管3 例，颈内静脉隧道式中心静脉导管4 例。患者均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 分组

所有参与本研究的患者在研究期间轮流使用动脉压监测联合盐水加压回血法、不停泵密闭式双向回血法、密闭式双向回血法进行HD 治疗结束回血，分别标记为实验组、对照组1、对照组2。……