周盼，张剑

（1.承德医学院，河北 承德；2. 保定市第一中心医院，河北 保定）

0 引言

从人类认识到脓毒症以来，它的定义总共经过三次更新[1-4]，从1991 年ACCP、SCCM 制定的sepsis -1 到2001 年由ACCP、SCCM 联合ESICM（欧洲危重病医学会）发布的sepsis -2，再到2016 年sepsis -3。脓毒症定义为针对感染的宿主反应失调引起的致命性器官功能障碍，诊断标准为感染引起的序贯性器官功能衰竭评价(sequential organ failure assessment，SOFA) 评分急性改变≥2 分，即“脓毒症=感染+ SOFA ≥2”。肝脏的功能多样且对人体正常生存十分重要，机体内糖、脂肪、蛋白质的代谢的关键步骤都发生在肝细胞的线粒体，还有一部分凝血因子、酶类以及大部分的药物代谢也是通过肝脏，而脓毒症会使肝脏功能受损，这是脓毒症常见的器官损害[5-6]。但是只要我们在实际临床工作中能早期发现并及时采取有效的处理措施，那么这会对脓毒症患者的预后产生积极的影响，可以减少患者的住院时间，降低医疗花费，提高患者生存率以及生活质量。

1 资料和方法

1.1 病例资料

选取2017 年10 月至2020 年1 月之间于保定市第一中心医院重症医学科住院的符合脓毒症最新诊断标准Sepsis -3的224 例脓毒症患者的临床资料。纳入标准：1）收治在保定市第一中心医院重症医学科，诊断标准符合Sepsis -3：即“脓毒症=感染 + SOFA ≥2”；2）住院时间≥ 48h；3）年龄≥18岁；4）病历资料完整。排除标准：1)ICU 住院时间＜48h ；2)有急性或慢性肝脏基础疾病（肝炎、肝硬化、肝癌等），或者肝移植患者,本次发病为急性发作；3）有胆道系统疾病病史，或梗阻性黄疸； 4)年龄＜18 岁；5)各种原因不能配合完成研究的患者；6)病历资料不完整的患者。……